文献
今日分享一篇发表在JournaloftheFormosanMedicalAssociation杂志年的文献，通讯作者是中国台湾省台湾大学医学院、癌症中心护理学院的Yeur-HurLai教授。
前言
癌症复发恐惧(FearofCancerRecurrence,FCR)是指在抗癌治疗后，由于担心癌症会复发或进展而引起的情绪困扰。FCR在癌症幸存者中很普遍。一般情况下，FCR的严重程度也称为患者FCR经验的水平。严重的FCR会影响患者继续生活和规划未来的能力。严重FCR患者可能会出现睡眠障碍、焦虑和抑郁、和生活质量差(QOL)，可能需要更多的医疗服务。因此，评估癌症幸存者的FCR是很重要的。然而，用于评估中国人口，如在台湾，中国，香港和世界各地的工具较少。因此，关于中国癌症患者对疾病复发的担忧程度的信息有限。在过去的十年中，已经发展了许多FCR评估。例如，综合的42项多维的FearofCancerRecurrenceIn-inventory详细地涵盖了FCR的多个领域，已经被广泛地用于评估癌症患者及其照顾者的FCR。然而，考虑到癌症随访期间反复评估给患者带来的负担和临床环境中的时间限制，一个简短而准确的量表将更好地服务于患者和临床医生。7项单维癌症复发恐惧(FearofCancerRecurrence,FCR7)评估最初被命名为FearofRecurrence。FCR7已被用于评估头颈部癌症患者的FCR。FCR7包括对癌症复发的担忧程度评估的4个项目，FCR对患者思想和活动的干扰程度评估的2个项目，以及患者行为反应评估的1个项目总体量表代表患者FCR水平(严重程度)的经验。为了评估FCR7的心理测量特性，我们通过确定该评估是否考虑了已知的影响FCR7严重程度的因素来检验结构效度。例如，更严重的FCR倾向于发生在年轻的患者和那些身体状况较差的患者。更严重的FCR也与更高的焦虑和抑郁密切相关。身体症状可提醒患者身体状况和癌症复发的可能性，从而增加FCR。FCR越严重的患者生活质量越低。
综上所述，我们对中文版FCR7(FCR7-c)得分与相关参数的相关性做了如下预测:(1)FCR7-C评分与肿瘤相关症状(疼痛、疲劳、恶心/呕吐、呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻)、抑郁、焦虑呈正相关;(2)FCR7-C评分与患者年龄、表现状态和总体生活质量呈负相关。此外，FCR7-c应反映原FCR7的一维设计。我们选择早期肺癌患者来评估ffcr7-c的疗效，因为FCR的高死亡率可能在肺癌患者中很常见。以往的研究报道肺癌患者中FCR的患病率很高(72%)24并且肺癌患者的FCR比其他类型的癌症患者更严重。虽然在台湾，早期肺癌的筛查方法提高了早期肺癌的5年生存率(40e70%)，肺癌作为一种致命疾病的名声可能引起特别的恐惧。本研究旨在:(1)将fcr7-7翻译成中文(第一步);(2)对可手术早期肺癌患者的FCR7-C进行心理测量，探讨FCR7-C的严重程度(第二步)。
摘要
目的
对癌症复发的恐惧(FCR)是癌症患者最痛苦的担忧之一。在繁忙的肿瘤临床环境中，迫切需要一种心理测量学验证的简要量表。本研究旨在:(1)建立并验证“癌症复发恐惧7项量表中文版(FCR7-C)”，(2)探讨台湾地区早期肺癌术后患者FCR的严重程度。
方法
从台湾某医疗中心招募早期肺癌患者。评估了FCR7-C的内容和结构效度和内部一致性信度。FCR7-C的结构效度由实证支持的相关分析和验证性因素分析(CFA)决定。
结果
共招募名受试者。结果显示，FCR7-C具有满意的内容效度和内部一致性信度(CronbachsaZ0.9)。通过有限元分析验证了模型的一维结构，表明模型具有良好的拟合性。FCR7-C评分与大多数身体症状、焦虑和抑郁的程度呈正相关，但与患者年龄、表现状态和生活质量呈负相关。我们发现81.9%的患者报告至少有一些FCR，平均FCR严重程度为15.18(SDZ7.78)。
结论
FCR7-C是一个非常简短，易于使用，和心理测量有效的工具。这种评估可用于评估早期肺癌患者FCR的严重程度，即使是在非常繁忙的门诊医疗护理环境中。
讨论
在我们的名受试者队列中，FCR7-C显示出满意的内容效度和内部一致性信度。模型的一维结构得到了CFA的支持，显示出良好的拟合。与我们的假设一致，FCR7-C评分与躯体症状、焦虑和抑郁程度呈正相关，但与患者年龄、表现状态和生活质量呈负相关。我们发现81.9%的患者报告至少有一些FCR，平均FCR严重程度为15.18。本研究明确了几个重要问题。首先，FCR7-c满意的内部一致性信度得到了高Cronbachsalpha0.90的支持，与原始FCR7评估相当。除第6项外，所有项目均表现出个体与总量表的高相关性(CronbachsaZ0.72e0.86)。项目6有中度相关(Cronbachsaz0.45)。
第二，CFA的结果普遍可以接受来证实FCR7-c的一维结构，与FCR在一个早期肺癌患者人群中的结构相匹配。虽然FCR7-C的适应度模型并不完美，但经MI调整后的结果表明FCR7-C是可以接受的。这个较低拟合的潜在原因是第6项与总相关性相对较低。第6项的内容在直接评估癌症复发的恐惧程度方面与其他项目相似程度较低。相反，它评估了对身体复发迹象的意识，因此只能间接地解决心理问题。由于对身体体征复发的意识是对癌症复发恐惧的一个组成部分，经过调整后，最终的CFA模型被普遍接受。因此，我们接受FCR7-C具有一维结构的概念。所有基于经验的假设都得到了我们的数据的充分支持，除了FCR的严重程度与便秘之间没有显著相关性外，这与之前的研究结果一致。这可能是由于便秘不是肺癌或其复发的主要征象，这一症状与早期肺癌患者的相关性较低。而腹泻等胃肠道症状与FCR呈正相关。可能的原因可能是腹泻通常是反映患者焦虑的症状。FCR可引起患者焦虑，与腹泻有关。为了更好地理解这一现象，还需要进行更多的研究。与之前的研究相似，疲劳与FCR的相关性最高。它支持疲劳是触发病人意识到癌症复发的最强有力的症状。
最后，对于早期可手术的肺癌患者，虽然不是所有患者都有相关报道，但81.9%的患者至少有少量FCR。此外，对于每个FCR7-C项目，20.6%的患者报告有显著水平的癌症复发恐惧。五分之一的受试者(20.6%)在对第6项的反应中经历了显著水平的FCR(我检查自己，看看是否有癌症的体征)。这些结果强烈表明，FCR仍然是早期肺癌患者的一个问题，这表明需要对这些患者进行FCR筛查，以提供进一步的干预措施，以减少患者的痛苦和门诊部和急诊室的就诊人数。
本研究是第一个在早期肺癌患者中开发和检测中文版FCR7的研究。结果强烈表明，FCR7-C是一个非常简短，易于使用，和心理测量有效的工具。这种评估可用于评估早期肺癌患者FCR的严重程度，即使是在非常繁忙的门诊护理环境中。因此，我们强烈建议系统性地使用FCR7-C作为癌症患者的筛查工具，作为提供个性化心理干预的基础。
编者
洋洋洒洒写了一大堆，作者闭口不提，癌症复发恐惧到底怎么治呢？
