吴一龙：中国肺癌精准治疗的现状及展望
概要：
一、回到未来：化疗新起点
二、新的原点：靶向再出发
三、追赶目标：免疫在路上
中国肺癌精准治疗的现状及展望——吴一龙（医院）
一、回到未来：化疗新起点
二、新的原点：靶向再出发
三、追赶目标：免疫在路上
一、回到未来：化疗新起点
化疗：经典治疗的平台
1、ECOG研究：四种含铂方案比较，ORR和mOS无显著差异。
2、JMDB研究：奠定组织学为基础的化疗策略。
3、CA：白蛋白紫杉醇-鳞癌优势（中国CTONG在中国人群重复了CA数据）
化疗新起点：
WCLC报道了中国创新的胶束紫杉醇的III期临床试验，对比胶束紫杉醇和传统紫杉醇的疗效和安全性。主要终点：ORR。研究的特别之处在于：入组的患者排除EGFR或ALK突变的患者。与过去的研究设计不同。同时也进行了组织学分型亚组分析。
研究结果：胶束紫杉醇
-ORR达到50.3%，鳞癌ORR达58.6%。
-PFS：6.4M,OS：18M，显著优于传统紫杉醇。
-晚期野生型非小细胞肺癌一线治疗目前各方案的数据汇总对比显示：胶束紫杉醇的疗效总体优于包括KN和KN方案在内的一线现有方案.目前胶束紫杉醇已经在NMPA申请，估计的第四季度或明年的第一季度会有审批结果。未来完全有可能成为化疗的基石之一，而且也会成为其他方案的联合基础。
二、新的原点：靶向再出发
cMET是非常复杂的靶点，它既可以是突变，也可以是扩增。在这个领域研究了8年已经奠定了基础，可以用扩增来进行选择病人。如果把扩增的拷贝数定为6%，Capmatinib治疗EGFRTKIsCMET扩增耐药ORR达47%（单臂的研究）。
WCLC（吴一龙）：头对头比较Tepotinib+吉非替尼VS化疗，在EGFR突变且CMET调节异常患者中的18个月随访结果显示，EGFR突变且CMET扩增可以做为一个治疗模式：
-研究结果在ITT人群中结果相似；
-在METIHC3+患者中mPFS为8.3Mvs4.4M，且ORR为68.4%vs33.3%,OS为37.3Mvs17.9M.
-在METamplification（MET扩增）患者中，mPFS为16.6Mvs4.2M，且ORR为66.7%vs42.9%.OS为37.3Mvs13.1M.
WCLC（陆舜）：中国第一个第三代EGFRTKIOlmetinib结果：ORR68.4%,DCR93.4%.与Osimetinib比较，疗效数据相当。
目前存在更多的是大量罕见突变靶点的患者，对于罕见突变的人群，研究需要更新的思路。
CTONG领导下有一个TRUMPCTONG伞状试验，是肺癌的创新性临床试验，第一次用大Panel的NGS来筛选病人，可以把病人分为非常多的ARM，目前已经分了18个ARM，18个ARM的患者分别进入不同的临床试验，入组不了临床试验的患者，可以进入RWT（真实世界临床研究）。目前该研究已经启动。研究目的是画出整个中国人群肺癌的详细治疗模式。
ESMO即将公布的研究：
1、CTONGA+T的研究结果，请到时
