化学疗法,简称化疗(Chemo),是用特殊的药物来治疗疾病,为目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不过在治疗中,普遍会为患者带来明显的恶心及呕吐等副作用,为患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。
化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“两害相权取其轻”的治疗手段。
化疗方案取决于肿瘤类型。小细胞肺癌(SCLC)即使在相对早期也主要采用化疗和放疗进行治疗,常用的化疗方案为依托泊苷联合一种铂类药物(顺铂或卡铂),二者也常和卡铂、吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨、拓扑替康、伊立替康等药物联用。对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC),如果病人身体可承受,化疗可提高存活率,是一线治疗手段,并且通常使用两种药物来治疗,其中一种常为铂类(顺铂或卡铂)。其它常用的化疗药物为:吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、依托泊苷或长春瑞滨。
辅助化疗是指手术起到明显治疗作用目的后实施的化疗,目的是提高疗效。对于非小细胞肺癌,手术过程中会在病灶旁淋巴结取样以辅助分期。如果确定其为肺癌II或III期,辅助性化疗可以使五年生存率提高5%。与旧的化疗方案相比,长春瑞滨和顺铂联用更有效。对IB期肺癌是否应采用辅助性化疗还有争议,因为临床试验还未证明其可以提高生存率。非小细胞肺癌的癌组织若能手术切除,术前化疗也能提高疗效。
在对非小细胞肺癌的治疗中化疗可能会与和缓医疗联合应用。对晚期病人而言,适当的化疗比单纯的支持性护理更能提高平均存活率,也可以改善生存质量。在和缓医疗的过程中如果病人身体状况允许的话,坚持化疗可以使存活时间延长1.5到3个月,也可减轻症状改善生存质量,且现代化疗药物的效果更好。非小细胞肺癌芸萃分析协作小组建议:在晚期非小细胞肺癌的治疗中,如果患者愿意而且可忍受就应该考虑进行化疗。
身体对化疗,放疗或靶向治疗的反应取决于许多因素,如治疗时间长短,处方剂量和一个人的健康史。大多数副作用是短期的,但有些可以在整个治疗过程中持续,甚至在一段时间之后。虽然副作用可能会令人不舒服或痛苦,医生现在有许多方法来减少甚至预防治疗的副作用。
主任医师\张文彭
中国中医科学院研究员
医院特聘专家
医学博士,从事中医临床工作多年
师从中国中医科学院著名中医陈可冀院士
擅长治疗
肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴癌、胰腺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌等各种肿瘤疾病。
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