随着医学技术的进步,早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术后的5年生存率能达到60%-80%。但是,常伴有的围手术期并发症和手术造成的生活质量下降。这让很多患者不愿选择手术治疗。这种氛围让肺癌的无创治疗,如立体定向放射治疗(SBRT)治疗获得了发展。直到现在,有多个回顾性Ⅱ期临床研究结果显示不能手术的肺癌患者使用SBRT治疗时2年和3年的局部肿瘤控制率能达到93%-98%。这些结果都在证明SBRT是不能手术患者的标准治疗方法之一。然而,哪些NSCLC分型对SBRT敏感、哪些NSCLC分型对SBRT不敏感等问题尚没有答案。
年12月20日,《JThoracOncol》发表的研究结果显示与其他类型NSCLC比较,鳞癌型NSCLC对SBRT治疗不敏感。
研究者分析了年-年期间接受SBRT治疗的早期NSCLC患者名。其中有72名患者出现局部治疗失败。3年的累计局部治疗失败率为11.8%。
单因素分析显示,鳞癌型、年龄小、更少的并发症、更高的体重指数、更高的正电子发射计算机断层扫描(PET)标准提高了摄取值(摄取值:基于PET的标准摄取值在肿瘤临床诊断中被广泛应用。标准化摄取值是指局部组织摄取的示踪剂的放射性活度与全身平均注射活度的比值);中心性肿瘤和放射剂量少增加了局部治疗失败的风险。
多因素分析显示,鳞癌型是局部治疗失败的最强预测因子。与腺癌型和未做说明的类型比较,鳞癌型NSCLC患者局部治疗失败率显著升高。3年的累计局部治疗失败率比较:鳞癌型vs腺癌型vs未做说明的类型,18.9%vs8.7%vs4.1%。
研究者认为鳞癌型NSCLC患者接受局部SBRT治疗失败率高于其他类型。建议未来进行更多的临床试验,建立依据不同组织类型改变SBRT放疗剂量、改善治疗效果的治疗方案。
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