医生，我这CT报告上提示我有肺结节啊，会不会是肺癌呢？这是困扰我们很多患者的问题，甚至部分患者一旦体检发现肺结节便感紧张万分，惶惶不可终日。
在全球范围内，肺癌已经成为第一大癌，相比其他癌症，肺癌像是潜伏的杀手，很多患者一旦确诊患有肺癌，基本上已经是晚期，如果肺癌患者能够在早期诊断出并获得及时治疗，其生存率可以超过90%。那么，肺结节一定是肺癌么？发现肺结节该怎么办呢？
肺结节之定义
肺结节属于类圆形、小型局灶性、影像学表现密度增高的阴影，表现为多发或者单发，不会同步出现胸腔积液、肺门肿大、肺不张。孤立性肺结节没有典型症状，经常表现为单个病灶，病灶形状为不规则形或者是类圆形，边界相对清楚，直径在3cm及以内，超过3cm就属于肿块。肺结节按照不同的密度，具体分为磨玻璃样结节、部分实性结节、实性结节。而其中小型实性结节有较大可能是良性的，部分实性结节具有最大恶性可能，磨玻璃样结节的恶性可能居中。
如何区分良恶性
球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。总体来说，结节越大，恶性的几率越大。一般情况下：
结节直径小于5mm，其恶变的可能性在1%以下；直径在5mm~20mm之间，恶变可能性为3.6%~28%；直径大于30mm以上的，其恶变的可能性高达61%~80%。
不同性质的结节在影像学上的表述是不同的。比如良性结节密度一致、边缘清晰光滑，可表述为“表面钙化、空洞、卫星灶”等；而恶性结节，其病灶有“密度不均、边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变（毛玻璃样）胸膜皱皱缩征”等表述方法。尤其是位于肺下叶或中叶前段的病灶，往往是肺癌的信号。肺部结节并非一定是肺部。医生根据结节的大小、结节的影像学特征判断其性质。
肺结节之复查
随着现代医学技术快速发展，螺旋CT等影像技术的逐步普及，肺部小结节的发现几率也越来越高，难以确定其良、恶性质的情况也随之增多。对那些一时难以辨别性质的肺部小结节，应观其变化，每隔3个月、半年至一年复查复查一次是至关重要的。在肺部小结节复查时，优先选择无创伤的方式，如低剂量螺旋CT（有条件的可行经皮穿刺活检术，即PPT）。肿瘤标志物（CEA、NSE）的检测也有重要参考价值。倘若上述检查仍不能确定其性质，可选择纤维支气管镜检查。对于靠近肺周边的小结节，CT引导下经皮肺穿刺活检术检查可确定95%的良、恶性。目前我科已行多例经皮肺穿刺活检术，且术后复查CT未见明显血气胸，患者未诉明显不适，取得患者及家属一致认可。
我科已开展科室坚持以中西医结合为手段治疗各种恶性肿瘤疗效突出，为众多肿瘤患者带来了希望和祛除了病痛。我科可进行CT引导下经皮穿刺肝活检术、经皮穿刺肺活检术及经皮穿刺腹腔占位性包块穿刺术及胰腺穿刺活检术。我科肺穿刺技术已达省内先进水平，以及肺癌中西医结合诊疗技术的高水平。已开展肿瘤消融术及肝癌血管内介入栓塞术。守护赣鄱大地群众身体健康，为肿瘤患者保驾护航。
专家介绍
李志明
主任医师，医学博士，硕士生导师
?江医院肿瘤科主任
?江医院引进高层次人才
?医院学会中医肿瘤分会主任委员
?江西中医药大学肿瘤临床转化实验室负责人
?江西省中医肺癌联盟副主席
师从国医大师、岭南中医肿瘤学派创始人周岱翰教授，跟诊多位名师。喜爱中国传统文化，醉心中医，提倡中西医并重，倡导肿瘤综合治理模式，擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、脑瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、癌前病变等。在体质调理、养生防病、肿瘤相关性疼痛、久咳、疲乏、失眠、胃肠功能紊乱等方面颇有心得。临床诊治提倡“以人为本”，主张全方位、全周期的患者管理。倡导“一切为了病人，手段何分中西”的中西医结合治疗模式，推崇全身+局部联合治疗模式。
坐诊时间：周一上午、周三下午、周五上午
吴辉渊
硕士研究生导师
中西医结合副主任医师
毕业于北京中医药大学，兼任中国中药协会抗肿瘤药物研究专业委员会委员、江西省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、江西省抗癌协会肝癌专业委员会委员、医院学会肺部肿瘤分会委员、江西省康复养生协会乳腺病康复专业委员会委员。先后师从北京中医药大学中西医结合肿瘤专家、博士生导师胡凯文教授，北京中医药大学中医针灸外治肿瘤专家、博士生导师黄金昶教授，江西省名中医、江西中医药大学中医肿瘤专家郭红飞主任医师，中山大学肿瘤防治中心肿瘤介入专家、博士生导师黄金华教授。擅长疾病：肝癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肺结节、肺癌、甲状腺结节、甲状腺癌、乳腺结节、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、肠梗阻、脑瘤、肉瘤、癌性胸腹水、肿瘤微创介入治疗、各种癌症术后调理、放化疗后抗复发转移、长期带瘤生存。
坐诊时间：周一下午、周三上午、周四下午、周五上午
张峰浩
医师
擅长鼻咽癌、甲状腺癌、脑胶质瘤、肺癌、肝癌、胃及结直肠癌常见诊疗方案及全程管理。对肿瘤治疗领域积累了较为丰富的临床经验。对肿瘤微创治疗如穿刺、微波消融，恶性胸腹水及白细胞、血小板下降治疗、化疗后恶心、呕吐有独到的见解。
编辑：钟世芳审核：沈德森
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