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PDL1单抗durvulumab作为III期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后的维持治疗，推荐力度从2A升至1级。
将低毒长效的PD1单抗作为维持治疗成为一种新的发展趋势，I类的推荐级别提示临床医生对于III期不可手术肺癌患者可充分考虑durvulumab的序贯维持。
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在晚期初治的非小细胞肺癌的治疗分群时，除了进行基因检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF）外，PDL1的检测推荐力度从2A级升至1级。也将后续所有人群的治疗分为三大类：
（1）基因突变靶向治疗患者；
（2）PDL1≥50%免疫治疗群；
（3）靶向免疫均不受益的传统放化治疗群。
进一步肯定了免疫治疗在一线中的治疗地位。医患朋友也应进行三方面的划分。
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晚期肺癌患者针对EGFR突变的一线治疗，有了两处更新：
（1）在原本奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼的基础上又增添了二代TKI刚上市药物达克替尼；
（2）一线五种靶药，在之前的指南推荐使用级别中都为1类推荐，但此次指南在奥希替尼处进行了优先（preferred）推荐。
也意味着肺癌一线以易瑞沙、特罗凯为主的多年陈规将被打破。
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EGFR突变易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、达克替尼耐药的处理界面上，有几处小点跟大家提一下：
（1）一线首选达克替尼，在出现缓慢进展特别是一些孤立病灶的进展时，推荐继续使用原来靶药+局部治疗（手术、放疗SRS），但是对于出现脑转移的患者，尚不支持达克替尼的继续使用，因为目前试验尚未证实达克替尼对脑转移患者的疗效。
（2）对于进展性脑膜转移的疾病，除了局部治疗外，qq标注中推荐了更换或脉冲式特罗凯来治疗，值得大家注意。
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在这里有两处备注，虽不是此次变更，小编也想为大家展示一下。主要是针对EGFR-TKI耐药后没有靶药处理的情况下，一般应该转化为化疗。在此处有两处备注：
（1）阿法替尼联合西妥昔单抗可以考虑作为TKI耐药后的治疗。具体详见
