随着体检项目中胸部CT的普及，发现肺小结节的人是非常的多。由于肿瘤的高发，发现肺结节的人都是极其担心会不会是肺癌。其实很多时候担心是多余的。
1.肺磨玻璃结节≠肺癌
肺磨玻璃结节其实是个影像学概念，是指在胸部CT检查时发现的肺部表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，其内支气管及血管纹理仍可显示，所以称之为磨玻璃结节。肺部结节分为实性结节，纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。实性结节恶性可能性最低，磨玻璃结节恶性概率高于实性结节，部分实性结节恶变率高于纯磨玻璃结节。磨玻璃结节并不一定是癌，也不是所有磨玻璃结节会转变成癌，约有1/3磨玻璃结节会消失，1/3会长期不变，1/3会转变成癌。磨玻璃结节可以是很多病变导致的，比如炎症，比如非典型腺瘤样增生，也可能是肺出血、肺泡炎CT上表现为磨玻璃样病变。
2.哪些磨玻璃结节可能是肺癌？
＞20mm的磨玻璃结节恶性率有80%；CT上结节表现为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；贴近脏层胸膜的周围型磨玻璃结节。还有一些磨玻璃结节动态观察发现结节增大或者实性成分增加也要警惕恶性可能。
3.多个小磨玻璃结节，不会是晚期肺癌转移
即便磨玻璃结节怀疑恶性，也不会是晚期肺癌转移，因为肺癌和肺内转移灶，一般会有主病灶和多发卫星病灶，主病灶会比较大，转移灶小且多发，肺内转移灶在CT上一般为不规则结节，不会表现为磨玻璃结节。但多发磨玻璃结节有可能是多灶早癌，也就是说都是原发性主病灶，发展时期不同，有的已经是原位癌，有的仍在不典型增生阶段。
4.有什么办法挽救？
肺上多个小磨玻璃结节，已经发生了，谈不上挽救，因为无法确定性质，唯一的办法是定期随访，纯磨玻璃结节一般生长非常缓慢，部分病人生长速度在每年1mm左右。≤5mm的纯磨玻璃结节建议每年复查1次；＞5mm的纯磨玻璃结节建议每半年复查1次。＞8mm的部分实性结节，每3个月复查，并抗炎治疗，如果持续增大，可以进行肺穿刺活检明确病理。除此之外，就是保持良好的生活习惯，戒烟酒，不熬夜，加强锻炼，提高免疫力。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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