名医访谈——肺癌防治
肺癌，位居癌症发病之首，具有起病隐匿、进展迅速、病死率高、预后较差等特点。虽然预防肺癌发生是防控该疾病的重点；但是，得了肺癌切勿恐慌乱投医，也不能采取“患癌等死”的极端行为，科学理性对待，结果会有意想不到的治疗效果。那正确的处理方式是怎样的呢？
周国旗
医院呼吸与危重症医学科主任，副主任医师，医学博士，世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事，中国医药学会微创介入分会委员，中国医药学会贵州康复分会常务委员，贵州省医学会流行病学分会委员，遵义市第三届青年委员会委员等，擅长呼吸危重症患者救治和呼吸介入治疗。曾获年度遵义市“优秀医师”称号，年“贵州省优秀基层呼吸医师”称号。
一
我国肺癌的流行病学现状？
?根据年国家癌症中心发布的数据显示，每一天大约有1万人被确诊为癌症，每一分钟大概有7.5人被确诊为癌症，肺癌占据了癌症发病总数大概占到20%多，死亡的癌症里肺癌也居首位，所以说肺癌的防治任务非常艰巨。贵州地区的肺癌发病情况是怎么样的呢？我们贵州地区，肺癌发病率较全国低约17%，比西部地区低约11%。这个数据感觉是非常乐观的，但我们实际工作中发现，肺癌的发病率确实还不少，每一年我们科室大概要诊断数百个肺癌患者，可能本地区肺癌发病率较低，与人们的健康意识和诊疗手段有很大的关系，所以肺癌的诊治还有很长的路要走。
二
导致肺癌的原因究竟是什么呢？
我们的生活习惯，比如说吸烟，男性吸烟，女性吸二手烟。还有接触一些化学物质，比如说芥子气、石棉。然后是大气污染，也是导致肺癌发生的一个原因之一。另外还有电离辐射，比如特殊的一些岗位，接触这个放射性物质太多，最后一些慢性的肺部疾病，比如说支气管扩张、肺结核也可以导致肺癌的一个发生。
三
生活中出现了什么样的症状
就要高度警惕肺癌的发生？
如果说是长期吸烟，超过40岁，出现以下情况，可能要警惕肺癌的发生，比如咳嗽性状发生改变，比如不明原因的咳嗽超过了2-3周，还有同一个肺段部位出现反复的肺炎发生，或者是肺部有空洞，也没有明显的中毒症状，然后如果短时间内出现咯血的症状或者是痰中带血，这些情况我们就要高度怀疑有肺癌的发生，医院进行体检，排除肺癌的情况。
四
肺部结节是不是就是肺癌？
有了肺部结节后该采取什么样的措施对待？
肺部结节是体检当中非常常见的一个影像学报告，但如果有了肺结节千万不能慌张，根据结节的大小，如果大于3公分的称为肿块，如果结节大于两公分，它恶性的程度是非常大的，如果说是小于一公分的话，那么它良性的可能性是非常大，但是直接的影像学形态并不能辨别出它是良性还是恶性，有时需要在我们专科医生的随访后才能初步确定。
五
如果胸部CT高度怀疑肺癌
患者该如何对待？
第1步是要确定他是不是肺癌，可以采取很多的方式来确定，比如经皮肺穿刺活检、超声气管镜等。一般90%以上高度怀疑的肺癌病人，都可以得到明确诊断。如果是确诊了肺癌；
第2步，我们是要评估他到底是早期还是晚期，如果早期，可能采取的方式比如说手术，这样的治疗效果是非常好的；
第3步，分析确定合适的治疗方式。但是大家要注意，即使是晚期肺癌，我们也不要轻易的放弃，因为现在目前，对于肺癌的治疗，还是有非常多的方法可以选择，如果说医生选择了一种合适的治疗，很多患者的生活质量或者是生存时间，是可以得到明显的改善。
六
患上肺癌，如果不及时就医
会带来哪些严重的后果？
肺癌的治疗时机只有一次，为什么呢？因为如果错过了一次机会，可能后面接受治疗的可能性就非常小了，可能只能接受一些姑息治疗，所以肺癌确诊之后，我们要及时的进行诊断并发症和治疗。
七
预防肺癌的措施有哪些？
首先要有一个非常好的精神和生活状态，比如适当的运动、早上晨练等，这些可以增加自己的免疫功能；
第二，要养成一个好的生活习惯，比如多吃一些有营养的食物；
第三，医院进行体检，比如一年进行年度体检，如果发现有异样，能及时和医生进行沟通。如果说是你有肺癌的易患因素，要及时的把它去除，比如说如果吸烟，那么就要早期的戒烟，如果你接触有这个有害物质，那尽量的去避免。最后，如果有慢性的呼吸道疾病的这样一类病人，出现一些异常的话，我们要及时的排除肺癌的情况，这就是我们常采取的预防措施。
八
是不是到愈大的城市治疗效果越好？
我们地区老百姓的一个就医习惯，都觉得大城市是不是可以得到非常好的诊治，其实不能排除城市之间的一个诊疗水平的差异，但是如果得了肺癌，因为它是一个长期的治疗过程，国家已经把它纳入了慢病管理的程序，如果说是你要到大城市去就医，不仅仅增加自己的费用，另外还可能因为劳累导致免疫状态下降。如果就近治疗，对肺癌应该是非常好，最关键的还是看专业水平的问题。
九
团队采取了哪些
行之有效的方法管理肺癌病人？
现在医学的话不仅仅是一门技术学科，其实还是一门管理学科，医务人员要始终站在病人的角度去管理，比如愤怒，比如他的情绪，比如费用，还有他的疾病。我们对肺癌的管理，我们团队创新的采取了一些措施，比如建立一些随访系统，我们将互联网+纳入到这个管理系统里面，然后病人可以得到非常好的管理。
十
靶向药物是种怎样的治疗方法？
靶向药物就是针对肺癌患者的一个基因靶点出现突变之后，采取的一些治疗方法，近20年靶向药物也是非常的流行，靶点已经到一代二代三代甚至到四代。最近PD1或者是PDL1的相关靶向治疗，也是取得了非常大的一个进展，所以说靶向药物是目前我们治疗肺癌比较有效的方法之一。
十一
肺癌的治疗费用是不是很高？
对于欠发达地区来说，老百姓心中的惯性是得了肺癌之后，是不是要花费太多的钱，导致这个家庭的经济负担加重。目前有很多的国家医保政策，比如说现在，肺癌已经纳入到重大疾病的管理，如果通过国家医保的资助，其实费用是非常低的，报销比例可以达到80%。那靶向药物治疗在10年前的费用，可能是2万甚至更多一点，现在通过国家医保报销之后，他可能就付几百块钱就可以，所以还是要劝大家，希望得了肺癌之后，千万不能轻易的放弃，我们可以采取很多有效的治疗方法。
十二
“整合医学和”“精准医学”是否
存在冲突？
医学发展到现在面临的一个瓶颈，学科的专业化之后，其实病人的治疗效果并没有得到非常大的提升，那么近年来就提出了整合医学的概念。所谓的整合医学，就是把各个学科的优势理论知识和技术整合在一起，找到这个患者，最需要的治疗方法，也许中药是非常好的治疗效果，所以说整合医学是在所有好的医疗技术基础之上，找到病人更加适合的治疗方法，它和精准医学其实也是不谋而合的。
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记者：邓长虹赵志军
编辑：燕燕
审核：申电
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