由于环境污染和二手烟、三手烟带来的危害，不吸烟者（国际医学界默认“不吸烟者”的定义是，一生吸烟少于支的人）患肺癌的问题在全球各地越来越突显。
全世界大约有1/4的肺癌患者一生吸烟的数量没有超过支。在欧洲和美国，不吸烟的病例占肺癌的10%～15%。在东南亚，有一半患肺癌的女性从不吸烟。如果将非吸烟肺癌看做一种独立的疾病，这将是全球第七大癌症杀手。
不吸烟者为什么也会得肺癌？
不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型。吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。从发病类型上看，两者就有所不同。
张力教授指出，不吸烟者得肺癌的主要原因就是因其机体有“某些驱动基因”。
这些基因在肺癌发展过程中，起到了关键作用。一旦这个基因出现了突变，正常细胞就会变成癌细胞。
而目前的靶向治疗就是针对这些“驱动基因”，如果把这个基因关掉，这个肺癌细胞就会马上死亡。同样面临的问题是，这些肿瘤细胞被关掉基因后还会再次出现基因突变。
再次突变往往叫做耐药的突变，这个时候再沿用之前的靶向治疗就不能再关闭这个基因了，因此出现了第二代甚至第三代的靶向治疗药物，针对“二次突变”或者“耐药突变”。
通俗讲就是老百姓说的“魔高一尺、道高一丈”，虽然癌细胞会产生耐药，但是有更好的药物去覆盖这些耐药的突变，最后仍然能够让病人有较好的疗效。
如果肺癌发现比较早，预后还是相当不错的。如果是一期或者是二期肺癌，通常的治疗手段是用手术切除。
如果到了三期，也就是通常说的局部晚期，这类肺癌需要用化疗和放疗联合治疗的方法，有一部分三期肺癌病人可以做手术，但比例比较低。
如果很不幸进入到了晚期，即四期肺癌，目前主要还是用全身治疗方法，包含传统的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗这三个主要的治疗方向。其中部分支持治疗、中医中药的治疗等。
基因筛查对肺癌治疗的意义是什么？
肺癌分为有驱动基因的肺癌和无驱动基因的肺癌，吸烟者的肺癌主要发病原因是烟草导致的各种比较杂乱的基因突变，因此这类肺癌无明显驱动基因。
如果不给肺癌病人做检测，所有病人都用同一个方法进行治疗，肯定造成一部分病人不该打化疗的打了化疗，不该吃靶向治疗药的给了靶向治疗药。
因此目前提倡一旦出现晚期肺癌转移，在搞清楚肺癌的转移部位和病理类型后，主张进一步把基因型做分类，如果患者有驱动基因，就采用靶向治疗，如果没有驱动基因，就选择常规的化学治疗。
有驱动基因比没有驱动基因，通俗而言就是多了一种治疗手段，尽管有些不吸烟的人也会得肺癌，但是吸烟的肺癌少了一种治疗手段。因此，需要对每一个晚期肺癌病人要做基因的分型，然后再根据患者的分型给予相应的治疗。
目前肺癌基因分型不下十种，其中最常见的就是EGFR基因突变的肺癌，也就是女性不吸烟的腺癌病人出现的。
除此之外还有所谓的ALK融合基因的肺癌，这些患者中年轻人比较多。还有ROS1基因，CMET突变，而CMET突变更偏向于老年人。
基因的分型分的越细，治疗手段就会越精细，对患者来讲收益会更大。
不幸查出患了肺癌，该怎么办？
第一、确诊肺癌以后，特别是晚期肺癌以后，一定要做组织学类型的检查和基因型的分型；
第二、对确诊以后的肺癌患者严格戒烟；
第三、要了解医生们是怎么治疗肿瘤的，通常治疗肿瘤需要三个步骤：一是诊断、二是分期、三是治疗。
张力教授感慨的说道：“如果真的很不幸得了肺癌，首先就近先把‘分期’做好，医院看，这样效率会更高。”
在美国也有同样的情况，医院做好所有的检查，医院去问所谓的“第二建议”。
医院医院的医生意见相同或者相左。相同，就近治疗；相左，则要问为什么会出现不一样的情况，然后再找出治疗之中的差别。
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