1.左上叶肺腺癌术后（IIIA期）
2.肺腺癌放化疗后（IV期）
3.EGFR（-），ROS1（-），ALK（-），PS1分
头衔：-伦敦玛丽王后大学巴茨癌症研究中心肿瘤内科首席专家、荣誉顾问
-英国巴茨和布里顿实验肿瘤医学中心首席科学家
-医院圣巴塞洛缪乳腺癌中心临床主任
-巴茨癌症研究院免疫治疗中心首席专家
擅长：乳腺癌诊治，乳腺癌免疫治疗，肺癌免疫治疗
临床总结
患者男性，67岁，于年体检发现CEA升高，PET/CT提示左上肺肿块伴纵隔淋巴结代谢增高。5月22日开始AP化疗3次后于8月8日行“胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫”手术。病理检查提示诊断分型为：左上叶原发性中央型低分化肺腺癌（pT2aN2M0IIIA期），分子病理提示：ROS（-）、EGFR（-）、ALK（-）。年9月予以同步放化疗后肿瘤标志物仍然持续上升。年CT发现胸腔积液，予以AP化疗4个疗程。年CT发现积液较前增多，予以AC化疗4个疗程后，调整剂量又用2个疗程。年CT发现左肺上叶病灶增大，予以SBRT放疗，8月PET/CT提示左肺门、纵隔、腹膜后多发转移，自8月31日起至目前，使用Keytruda治疗，已完成4个疗程，治疗期间肿瘤标志物CEA、CA、NSE仍然持续增高。
专家建议
?1、12月第或18年1月初复查PET/CT，之后2-3月1次复查。如果病情稳定，甚至肿瘤有所减小，继续维持Keytruda单药治疗，肿瘤缩小到一定程度，声音会逐渐恢复。
?2、如果证据显示肿瘤继续增大，建议停用Keytruda，改用化疗方案（铂类+多西他赛）
?3、首选化疗（更改之前化疗方案，选配最合适的化疗方案），可配加安维汀进行联合治疗
?4、根据Keytruda疗效结果判定，如果未控制住肿瘤，停用Keytruda，而且活跃肿瘤的位置单一，可加用放射治疗，如果多个部位一起活跃，不建议放疗，仍然首选化疗。
?5、基因检测没有太大必要继续检测，主要常见肺癌靶向药物的靶点基因已经检测没有突变，后期发展出现变化的几率不大。
患者对此次会诊体会
?1.我们此次活动安排的专家PeterSchmid,您是否满意，他是否解答了您关心的问题？
专家对我提出的问题基本作了较详尽的解答，我也理解了他的解答。接下来我会在他建议的年底考虑petct检查，以观察免疫疗法的效果。对接下来依据检查的不同结果专家也提出了方案，使自己也有了如何处理的心理准备。还有因为我是三阴，一直有是否会变化存有想法，专家的意见也使自己明白是否再测的价值。
?2.对于外国专家的建议，您觉得跟您之前的就医最大的区别在哪儿？
因为只是半小时的时间，对自己提出的问题所提供的资料也是有限，能有这样的回复意见肯定比我原就医的医生说的多了。当然也不怪国内医生，他们要接待的患者太多。
?3.对于UnionMed（医诺达）的此次活动安排，您觉得满意的地方在哪里（优点），是否有需要改进的地方？
感谢你们给与的咨询机会，使我更多地了解自己的病况，如果说要改进的地方，假如有条件，有台能看片的灯箱也许有助专家能依影像更清楚病患情况，提出意见。
?4.如果接下来病情有需要，您会选择UnionMed（医诺达）为您安排海外医疗服务吗？
看了你们的项目，非常好。你们为有条件的患者也是提供了多一条询医的路径，也是多元化的服务，祝更多人能用上你们的服务。
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