外科治疗是肺癌患者获得根治的主要方法，但术后并发症（肺部相关并发症）是影响患者围手术期快速康复及术后生活质量的主要因素，甚至威胁患者生命。患者术前肺功能状态直接与术后并发症相关，因此，肺功能测试是肺癌患者术前必备检查之一。肺功能检测（pulmonaryfunctiontest，PFT）目前仍延用年美国麻醉协会推荐的检测方法及评价标准，当时主要是适用于开胸手术的肺叶切除术及全肺切除术的术前评估，对肺癌外科治疗起到了巨大的作用，临床上以其简单、易操作和良好的预测功能而得到世界范围内的广泛认可。但随着肺癌外科治疗人群的变化及手术方式的发展，肺功能检查的局限性日渐显露。肺癌外科治疗人群的变化：①早期肺癌（如小结节等），新辅助化疗和二次手术（转移瘤、肺重复癌）患者比例均增加。②高龄（大于65岁）和具有伴随疾病（如：糖尿病、高血压和慢性阻塞性肺疾病）的患者显著增加。手术方式的变化：胸腔镜手术已成为主流术式（80%以上），开放手术已成为腔镜手术的补充。肺段切除比例增加，肺叶切除有所降低，全肺切除显著减少。而准确的术前评估及肺康复训练是预防术后并发症的主要措施，同时术前正确评估也是加速肺康复的主要内容，本文结合国内外术前肺功能评估应用的现状及研究进展进行综述。
1.术前肺功能的常用指标及其优势与不足当前肺功能测试的主要优势由简单、医疗成本较低、重复性好。研究表明FEV1和FVC是术前评估肺功能的主要指标。术前肺功能测试在上世纪50年代被认为是评估胸外科术后并发症发生率和死亡率最有效的方法。直到70年代仍提示FEV1小于1.2L，残气量大于3.3L和肺总量（totallungcapacity，TLC）大于7.9L与术后并发症发生率呈正相关。近年对肺功能认识的加深，及肺术后并发症发生原因的分析，越来越发现术前肺功能指标FEV1和FVC等已不能准确评估肺功能状况和预测肺切除术后的风险，需加一氧化碳弥散量（DLCO）等指标，分述如下。
1.1一秒用力呼气容积FEV1（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）早在年，研究发现支气管肺癌行肺叶切除术后肺部相关并发症发生的患者术前肺功能评估FEV1均小于2L，认为术前FEV1绝对值大小与术后并发症发生与否密切相关。根据术前FEV1大小与术后并发症发生的关系发现，肺切除FEV1需大于2L，肺叶切除FEV1需大于1L，肺段切除FEV1需大于0.6L，这个标准以其临床应用的可靠和简便一直被沿用至今。根据上世纪70年代3个研究中心超过份病例的研究显示，当肺叶切除FEV1大于1.5L和全肺切除FEV1大于2L时患者的死亡率小于5%，英国胸科协会（BritishThoracicSociety，BTS）指南要求肺叶切除FEV1大于1.5L和全肺切除FEV1大于2L。但单纯用FEV1绝对值预测肺功能数值较低（如老年、身材瘦小和女性）的肺癌手术患者术后并发症，其预测变异性较大。尤其是近年来肺外科技术和管理的进步，肺功能的要求呈下降趋势，使FEV1绝对值在临床应用中的不足更加突出。由于FEV1绝对值受年龄、身高、体重等因素的影响，不能完全满足肺外科手术风险的评估，而FEV1%则是个体化的评价指标，对肺切除术可行性的预测价值受到了研究者的复方芙蓉叶酊白癫疯病
