根据国际肺癌研究协会报道，到目前为止已知有基因突变的肺癌患者已经到达肺癌总数的62%。也就是说，将有62%的肺癌患者可以通过基因检测获得指导靶向药的使用。对于部分年龄较大、身体状态不好无法接受放化疗的肺癌患者来说，能通过靶向药控制肿瘤进展、延长生存期，是一个很好的选择。
对于肺癌常见的几项基因检测，包括EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、ROS1、RET、KRAS等，目前这几项基因检测突变的情况下，都是有相应的靶向药可以使用的。具体的使用药物参照下图，仅限已上市的药物，还在临床期的药物就没有登记了：
下面给大家按照肺癌EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、ROS1、RET、KRAS等突变的靶点及对应的靶向药，做个简单的说明：
一、EGFR突变
EGFR突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌患者中占比40左右，其中EGFR这项基因常见的突变位点是19外显子缺失突变，21外显子LR点突变及18与20外显子突变等。对于这些位点的突变，都有相应的靶向药可以用：
①EGFR19、21位点突变的非小细胞肺癌患者用药：易瑞沙、特罗凯、凯美纳
②EGFR18位点突变的非小细胞肺癌患者用药：阿法替尼
③EGFR20位点突变的非小细胞肺癌患者用药：如果是Tm突变，则对应靶向药AZD；如果是20外显子插入突变，目前上市的还没有较好的药物。
二、ALK融合或重排
ALK融合或重排在我国非小细胞肺癌患者中占比10%左右，这项基因突变的一线用药是赛可瑞（克唑替尼）。其耐药后可以选择的药物有二线用药色瑞替尼、艾乐替尼、Brigatinib（试验中）；三线用药劳拉替尼（试验中）。
三、HER2突变
HER2突变在我国非小细胞肺癌患者中占比4%左右，对于这一突变，肺癌患者可以首选阿法替尼（同时阿法替尼也是EGFR突变的用药）。HER2突变也存在与胃癌和乳腺癌患者中，有此突变的情况，可以使用赫赛汀（曲妥珠单抗）。
四、BRAF突变
BRAF突变在我国非小细胞肺癌患者中占比4%左右，其中VE/VK的突变占主体。此项突变可以选择的靶向药为威罗非尼、达拉非尼。BRAF突变在甲状腺癌、黑色素瘤、结直肠癌甚至是部分免疫性疾病中都有可能发生。
五、MET扩增及突变
MET扩增及突变在我国非小细胞肺癌患者中占比5%左右，出现MET扩增也常常是EGFRTKI类药物耐药的主要原因之一。出现这种突变，可以应用EGFRTKI类药物联合c-MET抑制剂，比如卡博替尼（xl）。另外，针对MET14外显子跳跃突变，可以选择赛可瑞（克唑替尼）进行治疗。
六、ROS1融合
ROS1的融合在我国非小细胞肺癌患者中占比1.7%左右，突变概率较低。对于该项突变，推荐用药赛可瑞（克唑替尼），这项基因突变与ALK类似。
七、RET融合
RET融合在我国非小细胞肺癌患者中占比1.4%左右，该项突变推荐用药卡博替尼（xl），该突变出现的几率较低。
八、KRAS突变
KRAS突变在我国非小细胞肺癌患者中突变的概率也挺高的，但是由于该位点研发药物难度较大，至今没有疗效较好的药物。但是临床试验中的几种药物从数据来看，还是可以推荐尝试的，比如安卓健、曲美替尼。另外，对于KRAS突变的患者，也可以考虑最新的PD1免疫治疗。
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