虽然很少见，但晚期肺癌真的有活过10年以上的！
65岁老江就是这么幸运的一位，年老医院做了肺部CT，发现右肺肿块，然而进一步检查发现腰椎有骨转移，已经没有了手术机会。彼时的老江极度沮丧，似乎感觉到了生命倒计时的到来。
幸运的是，进一步基因检测发现EGFR19外显子突变，当时吉非替尼五百多一粒，吃够9万赠送终生，老江卖掉老家的房子，一心为了治病。先进行了腰椎椎体成形手术，局部做了放疗，并同时口服吉非替尼，靶向治疗期间，还出现了脑转移，又做了全脑放疗。就这样，老江吃吉非替尼一年又一年，身上脸上的皮疹一直此起彼伏，肺部病灶几乎消失不见。这期间老伴因为脑溢血反而走在了他的前面。由于后续吃的都是赠药，老江一直没打算停药，就这样吃到了年。整整10年，可以说他创造了医学奇迹。
对于晚期肺癌，不少人仍停留在过去陈旧的观念里，认为绝症了无药可救，治疗没有太大必要，即便治疗最终也是人财两空。事实上，在所有恶性肿瘤里，肺癌是临床研究最多，新药上市最多，治疗方式最全的癌种。或许不久的将来，肺癌会成为真正的“慢性疾病”。虽然各种靶向治疗、免疫治疗药物层出不穷，医生光盯着疾病本身也是不够的。想要一个好的结局，必须具备天时、地利、人和各方面的条件。治疗方案按照指南都是固定统一的，但医生面对的病人却是不同的个体，结局的好坏涉及多方面的因素。
1.经济因素
很多病人觉得医生问自己有没有医保，经济条件怎样，会有种不舒服的感觉，其实这恰恰是负责任的表现。医生最不希望看到就是病人因病致贫、家人反目、人财两空。所以，肺癌的治疗必须是量力而行。不少的靶向药和免疫治疗药对部分家庭来说难以承受，如果说充分评估认为获益有限，真的没有必要砸锅卖铁的强求。经济状况决定生命长短，虽然不是绝对，但对肿瘤病人来说，有时候却是现实。
2.治疗意愿
有些病人家属确实是极其孝顺，甚至有点“愚孝”，无论病人如何不情愿，家属都尽全力的救治，使用最好的药物和方法。就像我们总是与家属沟通病情一样，病人的意愿经常性的被忽略，这个其实也是很不合理的。病人治疗意愿决定病人依从性，如果病人本人对治疗抗拒，是难以保证治疗的有效性。
3.病人心态
肺癌的治疗必然是个长期的过程，无论药物多么有效，身体必然要承受各种可能的不良反应，这时候病人的心态也是很重要的因素，积极面对，而不是遇到一点不适就唉声叹气。积极配合治疗，不急躁、不强求、不焦虑、不胡思乱想，如果能做到这一点，说不定能达到事半功倍的效果。
老江仍然每2个月来复查一次CT，然后去指定特药药房取赠药，他中气十足地说：我的病友走了一批又一批，我得继续努力替他们好好活着。表面看，没有人能看出他曾经是个晚期肺癌病人。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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