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鉴别诊断丨急性肺实变

发布时间:2020-1-12 16:50:43   点击数:

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左图:右肺上叶实变,其下缘为水平裂(箭);

右图:双肺下叶实变,左下肺密度低(箭),提示肺炎或误吸所致,右下肺密度高提示肺不张。

同一患者,胸片示心脏扩大,肺间质性改变,提示心源性肺水肿;CT示小叶间隔增厚和次级肺小叶的小叶中央改变。

肺水肿(非同一患者)。左图:心脏扩大,小叶间隔增厚,少量胸腔积液;右图:弥漫性肺部阴影。

冠状增强CT示弥漫性磨玻璃影贯穿全肺伴小叶间隔增厚,提示心源性肺水肿。使用利尿药后肺内异常迅速消失。

左肺上叶不张。胸片示左上肺野弥漫性高密度影,左肺主动脉旁未累及(luftsichel征)(箭)。左心缘不清,近膈顶见峰状改变。

右肺上叶部分肺不张伴水平裂向上移位。右肺尖持续充气。

胸片示肺实质斑片影贯穿右肺及左肺下叶心影后;CT示斑片状实变和磨玻璃影。结合患者右侧卧位睡觉且最近有癫痫发作史,提示误吸。

远段食管癌伴近端食管扩张,增加了患者误吸的可能;右肺空洞性实变,符合误吸导致的肺脓肿。

左图:右侧肋骨骨折,液气胸,皮下气肿;右下肺斑片影,提示挫伤、血肿和不张的混合存在。

右图及下图:同一患者,肺内多发斑片状磨玻璃影,患者有咯血和血细胞比容下降史,符合肺出血。

上图及下方左图:弥漫性磨玻璃影伴局部小叶未受累,提示空气捕捉,符合过敏性肺炎(肉冻征);

右图:急性呼吸窘迫综合征患者,双肺弥漫性肺实质阴影,伴重力依赖分布,部分实变,符合弥漫性肺泡损伤。

弥漫性不均质的肺实质阴影,提示弥漫性肺泡损伤,数周后常出现肺纤维化。

右下肺肺动脉内小充盈缺损;右肺下叶胸膜下楔形实变(驼峰征),提示肺栓塞并肺梗死。

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