谭锋维
中医院
胸外科副主任医师
Q
肺癌到底该如何治疗？
肺癌的治疗是一个系统的治疗。首先它的治疗方案要取决于肺癌发生的阶段。
比如说一个患者很早的时候发现了肺癌，也就是早期肺癌的时候，通过根治性的手术切除就能达到很好的效果。1A期肺癌，五年生存率（手术之后）能达到百分之九十以上，可以达到一个根治性的治疗。
但是随着肿瘤的发展，比如说患者发现肺癌之后，已经进展到了肺癌的局部晚期或中期，这个时候往往需要通过一个以手术为主的综合治疗。什么叫手术为主的综合治疗，也就是说，除了手术之外，在手术前或者手术后要加上化疗、放疗、靶向治疗，现在还有新提出的新发现的免疫治疗等等多种手段融合在一起，这样能够争取达到一个更好地肺癌的治疗效果。
如果很不幸，一旦发现到了肺癌晚期的话，已经成为一个全身性的疾病的话，那他的治疗就要以全身性的治疗为主，包括经典的化疗、现代的靶向治疗、最新的免疫治疗等，都是全身治疗的方式。具体应该选择哪一种方式，要通过疾病的肺癌类型，基因突变的状态，以及全身的状况等多种因素来综合考虑。
Q
那么，在治疗的后期会不会出现转移呢？
这个问题也是很多患者所担心的问题，一般来说越早期的肺癌治疗效果越好，对于根治性切除来说越早期的肺癌切除，发生转移的复发几率就相对很小。
如果是局部晚期甚至是中期的患者，术后往往有一部分人要发生转移或者复发，当然晚期的患者往往没有根治性治疗的机会，因此，对于早期或者中期的患者，为了及早地发现治疗后的复发，在治疗完成之后一定要进行规律的随访，也就是规律的复查，比如说，患者做了肺癌根治性的手术之后，我们提倡的是前两年，每三个月要进行一次复查。复查的项目可以包括胸部的CT、腹部和颈部的B超，然后还有血液肿瘤标志物等等一些检查，其中每年还要记得做一个骨扫描和脑核磁。在第三年和第四年，可以延长到每半年进行一次复查。到了第五年之后可以适当地延长到每年一次复查，这样的话我们就可以一旦有不好的情况，比如说转移或者复发的情况出现，我们可以尽早地发现尽早地再次进行治疗，取得一个更加好的疗效。
编辑：赵雪
CHTV百姓健康赞赏
