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采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%，但其中的假阳性率也高达24%？哪部分人可称之为高危人群？目前国内外有哪些肺癌筛查相关研究？从影像学特征上进行肺结节良恶性诊断有技巧吗？恶性风险预测该怎么做？筛选早期肺癌有前景的方法又在何方？医院张晓菊教授在CACP上做了全面权威的讲解，《呼吸界》特此整理分享。
1肺癌筛查现状
《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》中推荐低剂量螺旋（LDCT）筛查肺癌，并肯定其可减少肺癌高危人群的死亡。烟草暴露是肺癌的首要致病因素，85%~90%的肺癌是由直接或间接吸烟引起。
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但是，有报道指出筛查的假阳性率也高达24％。
年，美国国家肺癌筛查试验（NationalLungScrningTrial）的随机对照研究结果显示，与拍X光胸片相比，采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。
NLST肺癌筛查研究项目
研究对象：于年8月至年4月招募美国33个医疗中心的名肺癌高风险人群为研究对象。
入选标准：55~74岁，30盒/年吸烟史，或曾经30盒/年吸烟史但戒烟未超过5年的人群。
对象处理：将研究对象随机分为低剂量CT组（人，每年3次低剂量CT筛查）、胸片组（人，每年3次胸片筛查），并收集截至年12月31日时各组肺癌病例数和肺癌死亡数。
结果：90%的研究对象完成了筛查，筛查人群的平均年龄为62岁，平均吸烟约50盒/年，与拍X光胸片相比，采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。
全球四大著名的肺癌筛查研究项目
1I-ELCAP（国际肺癌早期筛查）
年开始
基于低剂量螺旋CT
入组：
因没有随机对照，饱受争议
2
NLST（美国国立肺癌筛查）
开始，结束
33个多中心研究
入组：
基于LDCT对比胸片
3
NELSON（荷兰-比利时肺癌筛查）
年开始
基于LDCT对比胸片
入组：
4
ECLS（英国肺癌早筛）-NHS
年开始，年结束
基于血液肺癌7种自身抗体
入组：
筛查手段：X线、生物标志物、低剂量螺旋CT、风险因素
欧洲放射协会、欧洲呼吸学会在年4月30日联合发表一个针对肺癌筛查的白皮书：
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