病情介绍：我父亲是右肺中心型鳞癌，年11月发现，当时是IIIB分期，用了4次百时美的紫杉醇+顺铂后肿瘤缩小至大部分灭活，后经放疗10个周期，年7月再次多西他赛+卡铂化疗4个周期，稳定至年，医生推荐吃氯氧喹胶囊，直到年9月再次换方案化疗效果不明显，年底有胸腔积液和心包积液，反复抽了几次，至今仍有少量积液，最近查CT发现肿瘤进展了，肿瘤压迫支气管导致只有手指粗细，病人目前感觉憋气，咳嗽不断，睡觉无法平躺，吃不下饭，痰中带血，下肢有些浮肿。准备上PD1，不知您怎么看?
解答患者属于晚期复发病人，预后不良，以姑息治疗为主，改善生活质量是关键。局部气管病灶可考虑局部放疗或粒子植入，或放置气管支架，改善通气。
目前上市的PD1通路抗体只有两个，MERK的Keytruda和BMS的Opdivo，这两个抗体都有针对非小细胞肺癌的临床试验。您可以考虑上PD1，但是，看患者的情况感觉状态不是特别好，建议您跟主治商量尽快处理肿瘤压迫血管的问题，然后调整好状态再上PD1，因为如果患者的状态不好，PD1的副作用会比较容易出来。
咨询病情介绍：我父亲今年67岁，去年10月做了右肺上叶摘除手术(肺鳞癌IIIA期)，GP方案化疗手术前2次，手术后2次，术后化疗期间同侧肺部有新病灶产生，之后换方案化疗(紫杉醇+铂类)2次，但效果不好，病灶有增大，之后经伽马刀放疗。现在用PD1抗体(免疫治疗药物keytruda，经香港医生处方开具)二周一次。
1)因为之前化疗期间有做过DCCIK生物免疫治疗，这种输入的DC-CIK细胞上是否也有PD1的表达?是否DC-CIK细胞输入和PD1抗体药物输入同时使用会效果更好?
2)像我父亲这种情况是否还有其他的化疗方案可供选择?
3)PD1药物使用后如病情稳定，需要连续使用多久?
解答目前DC-CIK细胞和PD1抗体药物两者共同输注没有文献研究报道。关于DC-CIK上有没有PD1的表达，也没有见过报道。
关于化疗方案，建议您和主治医生商量，评估患者的耐受程度。你们已经在使用PD1了，联合化疗的可行性也待评估，这方面的研究也很少，请慎重。若可能的话，重新取活组织送病理检测，再次明确病理类型，并行基因学检测，可考虑行小分子靶向药物治疗。
如果PD1病情稳定，建议两到三个月之后复查评估PD1效果。中间注意各种可能的副作用，尤其是肺炎的预防。
下一期将为肾癌、膀胱癌患者提供咨询，请为有需要的人转发告知!
注意事项1、针对病种：肾癌、膀胱癌
2、名额：肾癌5名，膀胱癌5名
3、时间截至：年8月3日
4、有需求的患者请把自己的疑问总结后发到我们的邮箱：ask
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