导读：据统计，肺癌已经成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国的肺癌问题也日趋严重。随着肺癌早期筛查的深入，肺部小结节的发现比例也在增加，到底该如何做肺癌的早期筛查，小结节又意味着什么？请看此篇
肺癌早期筛查遇到的常见问题
肺癌不是单一疾病，而是很多在肺部发生的肿瘤的统称。
根据病理组织形态可分为肺腺癌、鳞癌、大细胞肺癌、支气管肺泡肺癌、小细胞肺癌等等。在临床上，又用非小细胞肺癌来概况前面所说的癌症，因为它们和小细胞肺癌相比，对化疗的反应不同。
谈起肺癌，我们从最常见的体检说起。
问题1：单位每年都体检，结果也挺好，医院突然检查出肺癌？
一般单位的体检，是通过拍胸片（X线）筛查肺部疾病，早期肺癌由于体积较小，无法以胸片的分辨率发现。由此，胸片对于肺癌的筛查价值十分有限。
所以，看看自己之前做的体检报告，胸部的检查是不是拍的胸片，如果是的话并且自己又是肺癌的高危人群，建议采用更科学的检查手段：低剂量螺旋CT。
问题2：体检做PET-CT进行肺癌筛查正确么？
应用PET-CT进行肺癌的筛查也是不正确的，并且有高辐射带来的额外致癌风险。也从来没有任何临床试验或者文献证实PET-CT筛查能有效降低肺癌死亡率或其他癌症死亡率。
相反，PET-CT检查要接受大量的有害辐射，额外增加癌症风险。接受一次PET-CT的辐射量为30毫西弗左右，相当于一个正常人30年的辐射量，相当于在福岛核电站泄露的第二天在1公里的地方站了一天。（辐射量每小时.4微西弗）在更严重的是，一次PET-CT能够额外增加0.85%-1.2%的患癌风险。
PET-CT究竟是做什么用的？在国外大多用于评估术后恢复水平以及转移程度。千万别因为价格高就认为查的准，最合适的才是最好的。
问题3：用肿瘤标志物进行肺癌筛查正确么？
与PET-CT一样，大多数的肿瘤标志物属于诊断的检查手段，用于评估治疗效果，而不是筛查。肺癌的肿瘤标志物敏感性和特异性都不高，尚未发现可用于肺癌筛查的标志物。
所以，通过肺癌肿瘤标志物筛查收益并不大，还会额外增加心理负担。可参考往期：《肿瘤标志物到底什么来头》
筛查应采用的正确方式
既然胸片、PET-CT以及肿瘤标志物都不推荐为筛查手段，那么应该做什么检查呢？
低剂量胸部螺旋CT（LDCT）在国外的大型临床研究结果中表明，可作为早期肺癌筛查的重要手段。
什么是低剂量CT？顾名思义，就是在传统CT检查的基础上降低射线剂量，一次LDCT的射线剂量相当于常规CT的1/5到1/10左右，与胸片相比，LDCT的分辨率和灵敏度大幅提高，能够发现直径5mm的微小病灶。对发现早期肺癌非常有利。
02-04年间，美国国家肺癌筛查试验（NLST）对超过5万名重度吸烟者进行每年一次的低剂量CT和胸片检查，通过3年对比，LDCT的敏感性和发现早期（ⅠA期）肺癌的病例数比胸片高出近一倍，三轮下来使肺癌死亡率减少了近20%。这项研究提供了巨大的参考价值。
什么样的人群要做筛查？
医院胸心外科主任周嘉教授等专家还特别提示，健康人群自35岁起，应通过低剂量螺旋CT进行肺部留样，正常人群接受低剂量CT体检筛查十分必要。
当然，高危人群更加需要做早期筛查和预防。何为高危人群？满足以下几点：
1.肺癌家族史
2.长期接触致癌因素的高危职业人群，例如直接接触有害气体
3.吸烟
高危人群接受筛查，尤其对小结节病灶是非常有价值的。
写在最后
总结来说，肺癌的早期防治非常关键。早期（IA）期肺癌患者经过规范化治疗后，5年生存率高达70%以上，但我国80%左右肺癌患者检查出都已经是中晚期，而晚期患者生存率不足5%。
对高危人群进行早期筛查，能降低肺癌死亡率20%。这就可以看到早期筛查的重大意义所在。
用什么方法？最科学的是采用低剂量螺旋CT。
另外，筛查是为了排除疾病的风险。有时候肺部发现小结节也不必特别惊慌。小结节不等于肺癌，绝大部分异常都是良性的。后续再到医院做进一步的诊断和排查就可以了，不必过分担心。
但如果不做筛查，放之任之，可能就会有一定的风险。我们的目标就是通过专业的评估，通过合理的干预，尽可能将这些风险降到最低，健康多活十年。
最后，小二想讲的是，吸烟绝对是百害而无一利。不管是为了自己还是为了家人，戒烟戒烟戒烟才是降低风险优先要做的事。
另外，有效的营养干预、室内以及车内空气净化、少用放射性装修材料也是预防肺癌的关键。
参考文献：
AberleDR,AdamsAM,BergCD,etal.Reducedlung-cancermortalitywithlow-dose最新白癜风的治疗方法北京治疗白癜风手术哪里最好
