今年的最新研究又有了哪些突破和进展？
作者丨岳辰
来源丨医学界肿瘤频道
11月10日，由海军医院肿瘤科创办的“长征疑难肿瘤论坛暨肿瘤临床新进展大师论坛”第二届年度会议在上海隆重召开，同济大医院的周彩存教授为我们盘点了年肺癌治疗领域的最新进展，干货满满，不容错过！
周彩存教授
靶向治疗独占鳌头，后续研究不断深入
随着靶向药物的研究深入，目前靶向药物已经成为EGFR突变，AlK融合基因的NSCLC病人一线治疗方案。现有3个一线以化疗作对照的III期研究（PROFILE、PROFILE、ASCEND4）显示：与化疗相比，克唑替尼或色瑞替尼降低疾病进展的风险相似。
EGFRTKI药物的后续研究取得了可喜的成果，作为EGFRTKI的第三代药物奥希替尼，今年ASCO上最新公布的FLAURA研究显示，奥希替尼的中位PFS达到18.9个月，标准化疗治疗组为10.2个月（HR=0.46，OR=1.28），对于脑转移患者来说，AURA3显示，奥希替尼治疗CNS转移患者显著优于化疗，CNS有效率更高，疗效更持久，且PFS更长。
在ALKTKI方面，随着一线治疗药物的更替相比于一代克唑替尼，艾乐替尼（Alectinib）作用强度更大，年5月10日，《柳叶刀》上公布了J-ALEX试验III期研究成果，研究结果显示：对于新确诊的ALK融合肺癌患者，使用艾乐替尼比使用克唑替尼的有效率高，副作用小。
提高治疗疗效，突破耐药成关键
对于靶向药物来说，产生耐药性是后续治疗疗效下降和肿瘤复发的“罪魁祸首”。那么关于NSCLC靶向药物的耐药性，年最新研究又有了哪些突破和进展？
对于EGFR耐药探索，TM已经成为重点观测对象，根据NCCN最新指南推荐，对于出现EGFRTKI耐药的患者，应先进行TM的检测，对于阳性患者，选择奥希替尼进行治疗，联合放疗治疗，对于阴性患者，可改用化疗或PD-L1免疫治疗。
对于ALK-TKI耐药性的探究则发现，联合治疗面对旁路激活产生的耐药性有着一定的效果。对于NSCLC患者的耐药性，目前研究多采用对于肿瘤的持续活检或NGS血液基因检测，根据患者自身情况进行选择，个体化治疗，选择合适的抗耐药治疗方案。
有待后续研究的肿瘤异质性
当存在两种或两种以上多种驱动基因改变时，肿瘤的诊疗将会变的复杂，因此肿瘤的异质性也是疗效障碍产生的主要原因。目前研究关于肿瘤异质性的诊疗讨论仍在继续，众说纷纭，由于证据有限，还没有确定最佳诊疗顺序和指南。
如何能够通过活检、基因检测等有效手段确定患者的突变基因和有效药物，将会是下一步对于异质性诊疗的主要研究方向。
仍在寻找的“完美”分子标志物
随着免疫治疗研究的不断深入，能够有效预测免疫治疗效果的分子标志物逐渐成为科研人员北京治疗白癜风去哪里石家庄治疗白癜风的医院
