1、肺癌，是我国发病率最高的癌症
2、其发病率和死亡人数均为全球首位
3、高发年龄为60-69岁
4、男性明显多于女性
5、可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌
二、肺癌的临床表现（一）肺部症状
（二）胸部侵犯症状
（三）胸外症状
（四）副瘤综合征
?即伴随肺癌的原发肿瘤或转移灶所引起的各种激素介导的临床症状和表现。
?如骨关节疼痛、僵硬、重症肌无力、肥胖、血压升高等。
（五）上叶顶（pancoast）肿瘤综合征
?发生在肺尖的肿瘤压迫第八颈神经和第一胸神经时出现的症状。
?可出现同侧肩臂疼痛、眼球内陷、眼见下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
大多数的患者被诊断肺癌时，均已出现临床症状，但约6%的患者在诊断时是无症状的。
三、肺癌的辅助检查（一）影像学检查
?胸片：是肺癌的常规筛查方法。典型的表现是：见一个独一的肺部结节。
肿瘤出现肺部浸润、胸膜渗出、肺部张等也可以在胸片中体现。
简单、方便，价格较低，但对较小的病灶有时难以发现
?CT：对评价原发肿瘤、局部淋巴结侵犯和发现肺内转移的卫星结节以及纵膈转移方面有较高的诊断价值。
增强扫描时需用到显影剂，显影剂过敏者不可用。
?MRI：诊断价值与CT相似，其显影剂的安全性也较高，较少出现过敏，对软组织疾病较敏感，但其空间分辨率不及CT，且身上带有金属植入者不能做MR检查。。
?PET-CT：对肺癌的诊断及分期的意义高于CT，但价格较昂贵，多用于考虑远处转移的晚期病人。
（二）纤维支气管镜检查
?集支气管直观性检查、取组织活检及局部治疗于一体，是肺癌的常规检查之一。
?对中央型局限性肺癌的确诊率较高。
（三）淋巴结活检与经皮穿刺肺活检
?淋巴结活检主要用于锁骨上淋巴结肿大的患者，穿刺或切开活检可以明确诊断。
?经皮肺穿刺活检，常在超声或CT的引导下进行，适用于肺周边肿块，无法用纤维支气管镜检查者。
（四）实验室检查
?小细胞肺癌：神经元标志物和神经内分泌多肽类标志物常升高。
?非小细胞肺癌：CET、CA常可出现升高。
四、肺癌的治疗治疗原则：
?小细胞肺癌
局限期：以化疗和放疗为主，效果良好者手术治疗，然后再继续化疗。
广泛期：化疗，反应良好者加以放疗。
?非小细胞肺癌
较早期（I-IIIa期），以手术治疗为主的综合治疗。
IIIb期：以放疗为主的综合治疗。
IV期：以化疗为主的综合治疗。
（一）手术治疗
?手术治疗是肺癌的唯一治愈性治疗方法，也是非小细胞肺癌的首选治疗方法。
?不同时期、不同类型的肺癌手术的目的及手术方式也各有差异。
早期的非小细胞肺癌，以完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈为目的。
对于不能手术根治的、晚期肺癌，则可行减瘤手术、姑息手术治疗，为其他治疗创造有利条件，提高患者生存质量延长生命等。
（二）化疗
?化疗是肺癌的重要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗。
?化疗对小细胞肺癌的疗效无论是早期或是晚期均较为肯定。
?化疗对非小细胞肺癌虽没有治愈性疗效，但能够延长患者的生存期，改善其生活质量。
（三）放射治疗
?放疗对小细胞肺癌的疗效最佳。
?放疗是一种局部治疗，常需联合化疗。
?放疗与化疗的联合，根据病人肿瘤分期的不同，可采用同步放化疗或交替放化疗。
?放疗的分类：根治放疗，姑息放疗，术前新辅助放疗，术后辅助放疗及腔内放疗等。
（四）其他治疗
?靶向治疗：是目前非小细胞肺癌的药物治疗研究热的点。
现已广泛应用于临床的有易瑞沙、特罗凯，均对晚期非小细胞肺癌有显著的疗效。
但肿瘤的先天性耐药和获得性耐药会是靶向治疗失败。
?免疫治疗：目前免疫治疗多用于进展期的患者，而免疫治疗在肿瘤负荷较大时，疗效可能会被限制。
?中医药治疗：在肺癌的各期均有一定的辅助治疗作用。
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