肺癌、肝癌和胃癌三大疾病,排名居首,治疗费用年的统计费用成本如下:
最新的免疫药物费用去年6月15日,抗癌药Opdivo(简称O药,中文名“欧狄沃”)获CFDA批准,成为中国大陆首个获批上市的PD-1抑制剂。
O药对治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌、膀胱癌、MSI-H型结直肠癌、肝癌,都有较好的治疗效果。
从8月28日起,Opdivo已在国内50多个城市开售。
那这种免疫药物,一个月用量价格是多少呢?
Opdivo研发商公布的中国大陆药价信息显示,建议零售价为mg/10ml为元、40mg/4ml为元。
按每公斤体重3mg的标准,给予患者用量,每2周静脉注射1次。假设按60公斤算,一次需要使用1支mg/10ml、2支40mg/10ml,也就是每两周元,一个月就是元。(同样情况,香港价格为元)。
发病率最高的肺癌治疗及社保报销费用我们先来看一下一个完整的肺癌治疗项目是怎样的?
由上图可以看出一个完整的肺癌治疗大约需要花费近60万港币(约合人民币51万左右)。这么一笔不菲的费用中社保到底可以报销哪些费用呢?
以深圳社保为例:
深圳社保大病医疗办法在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》和社保用药内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
以上海社保为例:
上海市,虽然是一线城市,但是从社会医疗保险的角度出发,和其他城市也是一样的,主要分为了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两种形式。
两者的区别在于前者是企业单位交纳,而城乡居民基本医疗保险则是为儿童医保、大学生医保,主要上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳的费用。
所以对于肺癌的治疗而言,社保可以负担的项目有:胸腔电脑扫描、胸腔镜肺叶切除术、胸部及腹部磁力扫描、化疗项目、治疗前和治疗后门诊项目。
非社保负担的治疗项目:标靶治疗、心理辅导等。
从上述案例可以看出虽然社保的基本覆盖范围已经很广,也有一定的费用比例支持,但是完全需要社保来覆盖重大疾病还是远远不足的。社保有以下几个不足:
1、重大疾病大部分治疗项目和药品都不在社保医疗报销范围以内。重特大疾病的报销都需要诊疗项目及药品都要在社保范围,但是重疾的治疗项目和药品大多并不在社保范围,比如恶性肿瘤(癌症)的伽马刀、靶向治疗等项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围。有许多自费药、高价药社保是不报销的。
2、社保重疾险是报销型而非一次给付型,而重疾的治疗周期太长,并不能从根本上解决问题。一般重大疾病治疗花费的金额在10-30万之间,且很多治疗周期较长,需要长期的调理。
虽然社保已经报销了大部分,但是很多新治疗项目和药物需要自费,如此一看果然健健康康才是最值钱的。
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