胸腔积液，顾名思义，是胸腔中生长的水。人体肺外有两层膜。粘在肺上的叫做内脏胸膜，覆盖胸壁内部的叫做壁胸膜。内脏胸膜和壁胸膜形成一个完全封闭的腔，称为胸膜腔。正常胸膜腔会有少量积液，约5-15毫升，对呼吸运动起润滑作用。胸膜本身具有分泌和吸收功能，分泌和吸收处于动态平衡状态。当胸腔积液由于各种原因增加或吸收减少时，胸腔积液就会增加。
胸腔积液呢？胸腔积液有许多原因。首先，我们应该找出原因。对于大量胸腔积液，最常见的原因有两个，一个是由肺结核引起的，另一个是由恶性肿瘤引起的，恶性肿瘤胸腔积液既可以由原发性肺癌引起，也可以由其他恶性肿瘤转移到胸膜引起。此外，胸腔积液可能由肺部炎症和一些自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)引起。)；肺栓塞、肝硬化、营养不良、低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征等。，也能引起胸腔积液。因此，当发现胸腔积液时，首先要找出胸腔积液的原因，然后治疗病因。
如何找出胸腔积液的原因？通常，有必要根据患者的症状、体征和既往病史做出初步判断，并进行相应的血液检查和影像学检查。对于原因不明的胸腔积液，可进行胸腔积液的抽取试验，包括胸腔积液的常规、生化、肿瘤指标、脱落细胞学和细菌学检查。呼吸科引起胸腔积液的两种常见疾病的治疗方法如下。1.结核性胸膜炎由结核性胸膜炎引起的结核性胸膜炎胸腔积液中结核性胸膜炎的治疗原则是标准的抗结核治疗，需要3-4种一线抗结核药物治疗9-12个月。结核杆菌培养为耐药结核的，应根据耐药性制定方案。许多结核性胸膜炎会伴有胸腔积液。应用抗结核药物时应加入糖皮质激素，随着病情的好转，剂量将逐渐减少。结核性胸膜炎胸水应尽快排尽。胸腔穿刺和引流可以进行。胸腔积液完全排干后，应注射抗结核药物和抗粘连药物。结核性胸腔积液含有大量粘蛋白。如果不尽快抽出，包裹性胸腔积液甚至脓胸都很容易发生。如果医疗无效，应该考虑手术治疗。
2.肺癌引起的胸腔积液一侧肺癌引起的胸腔积液更为常见，有些患者是血性胸腔积液。由于胸腔积液压迫肺导致肺不张和呼吸困难，需要对中大量胸腔积液进行穿刺和引流。癌性胸腔积液会反复生长，不易引流，因此需要向胸腔内注射一些药物来减缓胸腔积液的生长，如顺铂、恩度、白细胞介素ⅱ、香菇多糖等。为了控制胸水的生长，全身抗肿瘤治疗是最重要的，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗是敏感基因突变肺癌患者的首选。肺癌胸腔积液主要由胸膜转移引起，通常为晚期肿瘤，预后不良。
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