由中国临床肿瘤学会（CSCO）和中国抗癌协会肺癌专业委员会主办，广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省医学科学院、医院和广东省肺癌研究所承办，美国礼来公司协办的第十五届中国肺癌高峰论坛于年3月9日在广州隆重召开。
大会主题为“聚焦中枢神经系统转移：精确诊断，精准治疗”，发布了关于肺癌脑（膜）转移的共识。本次会议分为四个板块：始计篇—知己知彼：CNS转移的诊断、疗效评价；谋攻篇—锦囊妙计：驱动基因阳性肺癌CNS转移之双月争辉；谋攻篇—合纵连横：驱动基因阴性肺癌CNS转移之百花齐放；展望篇—未来已来：路漫漫，其修远兮。
在“谋攻篇—合纵连横：驱动基因阴性肺癌CNS转移之百花齐放”板块，大会讨论了免疫治疗、抗血管生成、化疗和手术在驱动基因阴性肺癌CNS转移治疗中的地位。
中国医学科学院北医院李峻岭教授作引导报告：“化疗的江湖地位：蓄力待时，不争首功？”。报告中提到，在多年临床应用中，化疗对于脑转移治疗有一定效果，但是总体有效率较低。根据目前的临床研究数据，铂类联合培美曲塞可能是非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）无症状脑转移者的治疗选择。关于化疗对脑转移患者的生存影响，真实世界数据显示，含培美曲塞的化疗方案使患者获得更好的生存[DenisMoro-Sibilotetal.LungCancer90()-]。
大会针对“化疗在驱动基因阴性脑转移患者中的可行性、以及什么样的驱动基因阴性脑转移患者适合接受化疗”展开讨论。
在《肿瘤瞭望》的采访中，医院常建华教授介绍了化疗在肺癌CNS转移治疗中的地位。
常建华教授：靶向治疗在驱动基因阳性晚期NSCLC脑转移中已获得较多研究证据。对于脑（膜）转移伴有EGFR或ALK等驱动基因阳性的NSCLC，首选治疗推荐TKIs，TKIs联合放疗，或TKIs联合其他局部治疗（比如手术）。对于靶向治疗耐药的患者，化疗仍然是选择之一。
对于确定是驱动基因野生型的患者，传统化疗药物还扮演着重要的角色。过去临床上会使用一些老的化疗药物，比如较易透过血脑屏障的脂溶性化疗药物（CCNU、甲基-CCNU、VM26等），这些药物的毒副作用比较大，比如甲基-CCNU的半衰期很长，患者化疗后很长时间不能恢复，若按期完成第2个疗程，则患者可能不耐受，这些药物慢慢就被淘汰了。脑转移治疗需要疗效比较好、能通过血脑屏障且毒副作用比较小的新一代化疗药物，第四代化疗药物培美曲塞就是其中之一。
很多临床前和临床研究显示，培美曲塞能够很好地控制非鳞NSCLC的CNS转移病灶，甚至培美曲塞治疗颅内和颅外病灶的有效率是非常接近的，培美曲塞单用或联合放疗都能获得很好的疗效，而且毒副作用又可以耐受。目前，对于晚期非鳞NSCLC脑转移无症状患者，培美曲塞联合铂类是标准的一线治疗选择，也是临床上使用较多的化疗方案。
相比NSCLC，小细胞肺癌（SCLC）的生物学行为更差，患者生存期也不一样。SCLC更容易转移到脑部，对于SCLC脑转移，SRS或伽马刀等局部治疗远远不够，基本上患者一旦出现脑转移，都需要进行全脑放疗。一些经典的化疗药物联合放疗能一定程度减少脑部症状。对于局限期SCLC，脑预防性照射（PCI）非常重要，主要是在预防。SCLC一旦发生脑转移，患者生存期会大幅缩短。话说回来，随着SCLC患者生存期的延长，SCLC患者出现脑转移的概率也大幅增加。总之，相比NSCLC，SCLC脑转移治疗的研究进展相对滞后。
第15届中国肺癌高峰论坛发布的“肺癌脑（膜）转移的共识”——关于驱动基因阴性脑（膜）转移治疗的推荐
专家简介常建华教授
医学博士、主任医师
医院肿瘤内科副主任
医院肺癌防治中心副主任
医院学会分子肿瘤与免疫治疗专委会副主任委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常务委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专业委员会委员
中国临床肿瘤学会抗血管生成专业委员会委员
上海抗癌协会分子靶向及免疫治疗专业委员会副主任委员
上海抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员
上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员及化疗专业委员会主任
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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