孙桂芝教授是中国医院著名中医及中西医结合肿瘤学家，博士及博士后导师，国家级名老中医，全国名老中医药专家学术经验传承导师，潜心研习和临床实践中医、中西医结合治疗恶性肿瘤数十余年，学术底蕴丰厚，经验宏富，疗效卓著。
笔者于年作为杏林工程项目一员，医院进修肿瘤时，有幸随孙教授侍诊，略有所得，现将孙教授治疗肺癌常用方剂思路浅析如下：
孙桂芝教授治疗肺癌，有三方最为常用，即千金苇茎汤、清燥救肺汤和百合固金汤。三方效用各不相同，故可根据肺癌病证之特点不同而分别予以辨证施用。
一、《千金》苇茎汤
千金苇茎汤源自唐代孙思邈的《备急千金要方·卷十七》，由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子（原方为“瓜瓣”，即甜瓜子）四味药组成，具有清肺化痰、逐瘀排脓之功效，后世医家常用此方治疗“肺痈”，从中医角度来看，亦属热毒炽盛、腐血败肉所致，因热毒内盛，持续凝炼津液而成肿块，《千金》苇茎汤对放射性肺炎确有良好的治疗作用。孙桂芝教授常在《千金》苇茎汤的基础上伍以金荞麦，助苇茎汤化痈排脓，并可扶助脾胃、除湿气。诸药合用，共奏清热化痰、通络排脓之效。金荞麦性凉而味辛、微苦涩，有清热解毒、祛瘀排脓、健脾利湿之功效；金荞麦某些抗瘤成分可下调基质金属蛋白酶-9的表达而抑制小鼠肺癌细胞生长。因此，《千金》苇茎汤配伍金荞麦不仅可清热化痰、通络排脓，并具有明确的抗肺癌作用。
二、清燥救肺汤
清燥救肺汤源自清代喻嘉言的《医门法律·伤燥门》，由石膏、桑叶、阿胶、麦门冬、胡麻仁、人参、枇杷叶、杏仁、甘草等药物组成，具有清肺润燥之作用。方中人参、甘草、麦门冬是《金匮要略》中麦门冬汤的主药，功能生津润肺、补脾益胃、培土生金，主治肺津亏虚、气阴不足而内燥的“肺痿”之证。孙教授指出，由于肺癌常见气阴两亏之证，且病因多源自于燥热之邪，而肺为娇脏，不耐寒热，故燥热伤肺，不仅损及津液，亦致肺气亏虚，进而肺失宣肃、津液失布，肺失濡润滋养，出现口、鼻、咽腔干燥，干咳无痰，或痰少难咯，易于咯血等证，加之鳞癌、小细胞癌常用放射疗法，易于损伤津液，故孙教授多用清燥救肺汤随证治之。临床研究表明，清燥救肺汤防治放射性肺炎确有良效；而方中一些药物组成，如阿胶，有研究报道表明其可抑制肺癌PG细胞的端粒酶活性并诱导其凋亡，研究表明运用清燥救肺汤防治肺癌不仅有中医理论基础，尚有现代药理学基础，故而临床应用，疗效显著。
三、百合固金汤
百合固金汤源自明代周之干的《慎斋遗书·卷七》，由百合、生地黄、熟地黄、麦冬、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗诸药组成。方中生地、熟地滋阴补肾、凉血止血，共为君药；百合、麦冬、川贝养阴润肺、化痰止咳，同为臣药；玄参养阴凉血、清肺降火，当归、白芍养血益阴，桔梗祛痰止咳，均为佐药；甘草和中调合，是为使药。诸药合用，具有养阴清热、凉血止血、润肺止咳之功效，可用于肺肾阴亏、虚火上炎，咳血者并效。由于病理形态学上讲，肺腺癌肿物多呈息肉样或桑椹样，瘤体血运供应丰富，表面多呈绛红色，含有较多毛细血管网，早期即易出现血道转移，从中医角度去理解，属阴虚血热证——因其“血热”，故瘤色红绛，而血液运行疾急，肿瘤细胞易脱落、随血运流窜而转移，故适宜以百合固金汤类方予清热解毒、凉血止血、养阴涵阳。由于肺鳞癌和小细胞癌的“热毒炽盛”证亦可随着病情进展，出现伤阴而转化为“阴虚血热”证，故百合固金汤亦可用于鳞癌与小细胞癌阴虚血热证的治疗。研究表明，百合固金汤配合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌对改善临床症状、提高生活质量、减少毒副反应的作用明显，是中西医结合、配合化疗治疗非小细胞肺癌积极有效的方法；加味百合固金汤联合放射治疗亦能提高患者生存率，减少放疗引发的副反应。
除上述方剂之外，孙教授还常用黄芪、苏木配伍治疗肺癌，因为肺癌晚期患者不仅有热毒伤阴，尚有肺气亏虚之证，多见气阴两亏，孙师根据“培土生金”的理论，选用黄芪作为补肺益气、益卫固表之要药，可增强患者体力、提高免疫力；苏木则具有活血化瘀、消肿定痛之作用，苏木为治疗“疮疡死血”之要药，黄芪与苏木配伍，有益气活血、托毒消痈、破疮疡死血之功效，治疗肺癌晚期气虚血瘀、血腐肉败、死肉不去而新肉难生者，甚为恰当。
医院肿瘤科专家王骁简介
王骁，主治医师，医学硕士，毕业于天津中医药大学研究生院，河北省预防医学会中西医结合肿瘤防治专业委员会常委,河北省安宁疗护委员会委员。参与肿瘤相关课题研究数项，先后在国内期刊杂志发表医学论文10余篇，著作2部，对中西医结合治疗肿瘤相关疾病有较深入认识，擅长食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等以及消化、呼吸系统常见疾病的中西医结合防治，掌握电子胃镜、电子支气管镜等技术。
坐诊科室：肿瘤科（医院门诊楼二楼）
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