手术是非小细胞肺癌重要的根治性治疗手段,以手术为主的综合治疗是早中期以及部分局部晚期患者的主要治疗方案。随着新型药物的不断面世,术前新辅助治疗和术后辅助治疗在过去放化疗的基础上又有了新的选择。
术立典范——大咖开讲线上会议邀请全国肺癌领域的首席专家,在线讨论肺癌外科治疗和围术期治疗的热点话题。今天,由来自首都医科医院胸外科的区颂雷主任担任主持、由首都医科医院胸外科的胡医院胸外科的梁乃新主任一起作为讨论嘉宾,一起聊一聊非小细胞肺癌患者的围术期治疗和术后复发管理。区颂雷教授
医院胸外科主任,主任医师、副教授、硕士研究生生导师。毕业于北京医科大学(北大医学部),-年赴美进修,年获首都医科大学外科硕士学位。从事胸外科临床工作30年,知识丰富,经验全面,手术技术先进。目前是中国医师协会胸外科医师分会委员、北京医学会胸外科分会委员、北京医学会器官移植学分会委员、北京医学会呼吸内镜和介入分会委员,同时担任《心肺血管杂志》、《中华胸心血管外科杂志》编委、中华医学会医疗鉴定专家。胡牧教授
首都医科医院胸外科副主任医师、医学博士中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会青委会副主任委员北京医学奖励金会肺癌中青年专家委员会胸外学组副组长北京医学奖励金会肺癌中青年专家委员会介入学组副组长北京医学奖励金会肺癌中青年专家委员会副主任委员北京医学会胸外科学分会青委会副主任委员中华医学会胸心血管外科学分会青年委员北京医师协会胸外科医师分会青年委员英国卡迪夫大学医学院中国校友会会长北京医学会胸外科学分会青委会委员年毕业于四川大学华西医学中心,主要从事胸外科微创、介入以及胸部肿瘤的综合治疗。年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修。年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。目前主持科研项目2项,肺癌药物临床试验2项。发表学术论文十余篇,其中SCI论著5篇。梁乃新教授
医院胸外科副主任医、硕士生导师中国医师协会胸外科分会青年委员会委员中华医学会胸心血管外科分会青年委员北京医学会胸外科学分会青年委员会副主任委员中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC技术专家委员会常委中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会转化医学学组副组长北京肿瘤学会肺癌委员会委员北京医学会转化医学委员为委员北京医学会检验学会循环肿瘤细胞分会委员北京医学奖励基金会肺癌学组副秘书长外科分会副组长北京抗癌协会食管癌专业委员会委员北京肿瘤学会肺癌专业委员会委员北京健康促进会副会长中关村卓益慢病治疗与管理研究中心(中科院)理事国际胸腺肿瘤组织(ITMIG)中国大陆地区长期会员欧美同学会转化医学分会委员国家医学考试中心执业医师考试特聘出题/审题专家医院临床博士后项目核心组成员医院教育委员会委员医院国家医学虚拟仿真培训中心核心组成员中国标准化病人教学指导委员会(CSPC)副主任委员NEJM医学前沿特约编辑ANNTHORACICSURGERY中文版特约编委转化医学杂志青年编委JournalofCancerResearchandTherapeutics编委EGFR突变阳性非小细胞肺癌的新辅助、辅助治疗未来的研究方向和重点与EGFR突变阳性NSCLC术后复发的现状
胡牧:既往的多项临床研究证明辅助化疗能够提高非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率,术后辅助化疗也取得了业界的广泛认可。早期的术后靶向治疗由于没有找到准确的获益人群,并没有取得理想的结果,近些年随着对靶向治疗的深入理解,筛选出优势人群接受治疗,靶向辅助治疗也取得了令人瞩目的进展。ADJUVANT研究和EVAN研究都显著延长了患者的PFS获益,提高了患者的生活质量。对于新辅助治疗,临床研究还存在一些争议,尤其是对于III期NSCLC患者希望新辅助靶向治疗能够为患者带来更多根治的机会,目前还需要更多的研究数据支持。对于早中期,尤其是部分III期的NSCLC患者,手术可能是一种减轻肿瘤负担的治疗,而不是根治性的治疗。对于这部分患者,术后的EGFR-TKI并不是扮演着辅助治疗的角色,而是起到主导治疗的作用,对于这部分患者的治疗时间和方案,今后可以结合更大panel的基因检测数据进行探索分析。梁乃新:首先,随着分子检测技术对驱动基因突变类型和模式的细分,我们对EGFR突变人群的获益有更深入的理解,例如EGFR19外显子和21外显子突变患者的治疗效果存在差异,不同EGFR突变患者可能适合不同的治疗方式;其次,ADJUVANT研究和EVAN研究入组的人群都伴有淋巴结转移,对于不伴有淋巴结转移的患者是否还能够获益,值得更多探索;第三点,现在临床上有第一到三代EGFR-TKIs可以选择,整体而言第三代药物奥希替尼的疗效和安全性更好,