患者王女士，74岁（年）。患肺腺癌4年半，口服“吉非替尼”2年5个月出现腹膜转移，给予腹腔化疗和全身化疗，并长期口服“安罗替尼”已超过22个月，胸腔和腹腔的肿瘤都在较长时间内得到了很好地控制，目前PS评分0-1，无不适。
患者最初因咳嗽于-08-02医院做CT发现；左”肺上叶占位占位，左肺下叶炎症，左肺下叶局限性肺不张；左侧胸膜多发结节，考虑转移；双侧胸腔积液，以左侧为著；纵隔淋巴结肿大。胸水细胞学检查发现癌细胞。
-08-16在我院行CT引导下穿刺活检：腺癌。TTF-1(+)，PD-1(-)，PD-L1(-)。基因检测(-08-18)：EGFR基因第18外显子GX突变。随即开始“吉非替尼片”治疗，之后定期复查，结果均提示病情稳定。
患者坚持规律口服“吉非替尼”，在治疗2年多之后出现腹部不适，于-01-15医院复查CT显示：腹腔积液，腹腔污垢样改变，考虑腹膜转移或原发卵巢癌。腹水涂片和沉渣包埋切片中均发现腺癌细胞。结合免疫组化诊断为“肺腺癌，腹膜转移”，从腹水沉渣包埋块中提取DNA检测仍发现EGFRGX突变。
于-02-17、-02-21分别向腹腔灌注顺铂30mg，因腹水控制不满意，又向腹腔内注射“培美曲塞mg”2次（24小时后静脉滴注亚叶酸钙数次以预防严重骨髓抑制和粘膜炎）。在向腹腔内注射化疗药物的同时，也进行“培美曲塞+卡铂”静注化疗1周期，之后于-03-17和-04-12分别“培美曲塞+卡铂”静注一次并同时口服安罗替尼。腹水得以很好的控制，胸部的肿瘤也一直没有变化。
自此以后，只口服“安罗替尼”至今，没有联合其他任何抗肿瘤药物，累计口服安罗替尼22个月，胸腹部的腺癌得得很好控制，定期复查均未再出现胸水、腹水，也没有其他组织器官的新发病灶。
河南省“肺癌多学科会诊”预约时间：周二和周三上午，9:00~12:00周四下午，3:00~6:00地点：医院老院区(建设路与大学路交叉口)，门诊10层会诊室，预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇