随着治疗技术和药物的不断更新及发展，Ⅲ期非小细胞肺癌的生存获益得到了极大的提高。传统的放化疗在Ⅲ期肺癌的治疗中仍不可或缺，免疫治疗等新的药物的出现改变了临床实践。在此，我们有幸医院的杨芝萍教授，谈谈放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用以及免疫治疗进展。
放疗在肺癌治疗中的作用和地位
放疗是肿瘤治疗常用的治疗手段之一，广泛应用于疾病的各个阶段。据统计，大概有70%1左右的肿瘤患者，在疾病不同的阶段需要接受放射治疗。对于早期肺癌患者，一般采取以手术为主的综合治疗，但也有部分患者不耐受或不愿接受手术治疗，此时也可以选择放疗。早期肺癌接受大剂量立体定向放射治疗，5年生存率与手术切除的疗效相当。对于不可切除的局部晚期（Ⅲ期）的肺癌患者，标准的治疗方案是同步放化疗后免疫巩固治疗，部分患者也可以达到根治的目的。对于晚期（IV期）的肺癌，主要是以药物为主的全身治疗，但部分患者会出现疾病的局部进展或转移，通过结合放射治疗，可以起到控制疾病和改善生活质量的目的。
不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌免疫治疗进展
在我国，约有1/32的肺癌患者在初诊时确诊为Ⅲ期肺癌，而ⅢB和ⅢC期的非小细胞肺癌患者，手术切除的可能性较小。在年左右，不可切除的Ⅲ期患者以放射治疗为主。年以后，随着新药的不断涌现，放化疗综合治疗提高了这部分患者的生存获益。年以后，随着放疗设备的不断更新以及放疗技术水平的提高，不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存期进一步提高。然而，遗憾的是，近20年来，针对不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的临床试验都没有取得特别好的结果。PACIFIC研究突破了这一疗效瓶颈，为患者带来了曙光。PACIFIC研究针对同步放化疗后未发生疾病进展的不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，接受PD-L1抑制剂巩固治疗一年，患者的PFS和OS显著提升，疗效非常令人鼓舞。PD-L1抑制剂巩固治疗，为不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者带来了更长的生存时间和更大的治愈机会。
通过开展Ⅲ期肺癌多学科团队，对Ⅲ期肺癌患者实施规范化综合诊疗，根据个体化的情况制定最佳的治疗方案，实现患者最大的生存获益。
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参考文献：
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