嗜酸粒细胞计数与肺癌免疫治疗的疗效和副作

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上海同济大学医学院的苏春霞博士近日在《肺癌》杂志了一篇论文，其主要结论是：在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)的晚期非小细胞肺癌患者中，基线外周血嗜酸性粒细胞绝对计数(AEC)与ICI相关肺炎和更好的临床结果相关。ICIs治疗伴随着一系列免疫相关不良事件(irAEs)。其中最令人担忧的是ICI-肺炎。ICI-肺炎表现为呼吸体征和症状的发展，包括咳嗽、呼吸困难和缺氧，并在开始ICI治疗后的胸部CT扫描上出现新的肺浸润。为了帮助确定危险因素，研究人员回顾性检查了名患者的数据，并确定了54名(18%)经历过ICI-肺炎。ICI-肺炎患者的外周血AEC基线水平明显高于没有发生肺炎的患者。预测ICI-肺炎的最佳外周血AEC基线阈值为1.25亿细胞/L。在该值及以上的人群中，ICI肺炎的发病率为27.7%，在该值较低的人群中，发病率为9.8%(P0.)。此外，高AEC患者的客观有效率(40.9%)明显高于低AEC患者(28.8%)。这也适用于中位无进展生存(8.93比5.87个月)。他们发现的AEC阈值可能有助于ICI-肺炎的风险分层，并识别可能从基于ICI治疗中获益的患者。苏博士认为，免疫治疗疗效的预测指标往往与不良反应的发生密切相关，嗜酸性粒细胞的绝对值可以预测免疫相关的副作用以及免疫治疗的效果。但还需要对其机制进行进一步的探索，以便在不削弱对疗效的影响的情况下处理副作用。

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