新冠疫情期间，学术活动不停歇。年4月25日，本年度最具影响力的“HOWWETREAT”系列学术会议之“HOWWETREATNSCLC”大型网络云会议暨年CSCO非小细胞肺癌专家委员会学术年会在良医汇网络平台重磅召开！该会议由中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会和良医汇共同主办，会议分为1个主会场——改变临床实践的研究进展解读，3个分会场——驱动基因阳性晚期NSCLC专场、肺癌综合治疗专场和免疫治疗专场，以解读最新进展、聚焦规范诊疗、展望当下研究方向为宗旨。大会全程气氛爆燃，一席难求，线上观众超过5.88万。全程报道会议主要内容，助力肿瘤事业发展，以下呈现肺癌综合治疗专场的精彩内容。
分会场2:肺癌综合治疗专场
专场主持一：中医院王绿化教授和医院伍钢教授
王绿化教授和伍钢教授在开场致辞中指出，随着我们对肺癌发生发展的深入认识，以及肺癌治疗手段的进步，临床医生对于肺癌患者的治疗要有综合治疗和全程管理的理念，这对我们知识面的广度和深度都提出了更高的要求。多学科讨论和今天这样形式的会议是我们共同进步、相互学习的好方法。希望大家能够继续主会场的学术热情，在肺癌综合治疗专场各抒己见，百家争鸣。
驱动基因阴性非鳞NSCLC的全程治疗策略
医院范云教授回顾了近年来免疫治疗在驱动基因阴性非鳞NSCLC中的研究进展。目前，对于驱动基因阴性非鳞NSCLC，需要根据PD-L1检测结果进行分层，以免疫治疗为中心，单用或联合其他治疗药物。化疗仍然是肿瘤治疗的基石；抗血管生成治疗不可或缺。除了国外进口药物，国产免疫治疗药物也稳步推进，在非鳞NSCLC中进行多项研究，包括ORIENT-11研究和CameL研究等。值得注意的是，免疫治疗相关不良反应的管理是保障治疗方案顺利进行的前提条件。
少见驱动基因的分子诊断
随着分子检测技术的进步，晚期NSCLC的管理已经取得很大的进展。中国科学医院潘跃银教授分享了晚期NSCLC一些罕见治疗靶点的分子检测进展。对于晚期患者的管理，我们需要采用多学科讨论以决定最佳的肿瘤治疗方案，其中分子诊断必不可少。近年来除了EGFR、ALK等经典靶点的检测和治疗有所进步之外，越来越多新的靶点逐步走向临床，包括ROS-1融合、BRAF突变、KRAS突变、MET变异、RET融合、NTRK1/2/3融合、HER2变异等。以NGS为基础的方法可以同时检测出基因突变、扩增与重排。对于这些治疗靶点阴性的患者，还可以进行PD-L1、TMB检测，探寻免疫治疗的可能。
肺癌寡转移的综合治疗
医院袁双虎教授首先介绍了肺癌寡转移的概念，并详细介绍了寡转移局部治疗进展和优势人群。NSCLC寡转移在临床上被评价为肺癌的晚期状态，但又有别于一般意义上的晚期肺癌，无论在生物学行为还是治疗策略上，都与传统的晚期肺癌大相径庭。临床上，NSCLC合并寡转移的发生率相对有限，目前尚缺乏前瞻性随机对照研究。但现有的研究数据已证实，经过有效的局部治疗联合系统性全身治疗，可以明显改善患者的预后，其中，局部治疗（包括外科手术治疗或SBRT等）在整个过程中起到重要的作用。总体而言，在寡转移的发生、发展和诊疗过程中，仍存在很多方面需要继续深入研究。
肺小结节的“精准”诊疗
医院杨帆教授分享了肺小结节处理经验。近年来，国内外各大指南对肺部亚实性病灶的处理，推荐以观察为主，因此，临床上外科对亚实性病灶（非纯GGO）的处理越来越保守。从预后角度而言，这类亚实性病灶的预后非常好，单纯外科切除可以达到完全治愈。临床实践中，我们可以根据亚实性病灶的影像学特征进行良恶性的判断。目前，国内外很多学者都尝试构建肺部结节良恶性判断模型。总体而言，目前对于亚实性病灶的处理还没有完全统一的规范，多项外科临床研究正在进行。未来，我们期待从基因学层面，对更多原发肺癌的基因起源进行分析，以期实现精准诊疗。
专场主持二：医院刘安文教授和首都医科医院张树才教授
真实世界病例讨论
来自浙江大医院的夏旸教授分享了一例驱动基因阴性、KRAS及TP53突变、PD-L%的晚期NSCLC患者的真实世界病例。患者接受帕博利珠单抗联合化疗治疗4个周期，之后接受帕博利珠单抗单药治疗4个周期后取得CR，之后再给予帕博利珠单抗单药治疗4个周期，期间CEA出现缓慢升高。换用帕博利珠单抗联合培美曲塞+卡铂化疗4个周期后，患者腋窝淋巴结缓慢增大，新发皮下多发转移。之后再给予帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和贝伐珠单抗治疗，CEA下降，淋巴结和皮下转移灶缩小。患者接下来该如何治疗？
医院何雅億教授、广州医院梁文华教授、医院石琴教授和医院袁智勇教授就患者诊疗过程中存在的难点以及由此引发的思考进行讨论。包括PD-L1高表达患者一线治疗选择如何量体裁衣？免疫跨线治疗的合理性和模式选择（单药vs联合），不同模式下的免疫治疗再挑战的临床探索以及免疫治疗的耐药机制等问题展开讨论。专家组认为，患者目前从新的联合方案治疗中获益，可以考虑继续帕博利珠单抗联合抗血管生成治疗。总体而言，对于驱动基因阴性的患者，免疫治疗是不可或缺的手段，一线治疗可以根据PD-L1表达水平选择免疫单药或联合治疗。目前对于免疫跨线治疗的研究证据相对有限，但一些研究证据提示跨线治疗有效。另外，免疫检查点抑制剂的耐药机制是目前的研究热点，新型免疫检查点抑制剂或个性化抗原有望克服耐药。
总结
最后，刘安文教授和张树才教授对本专场进行总结。免疫治疗是现阶段肺癌的重要治疗手段，任何一位患者，只要有机会都应该尝试免疫治疗。在免疫治疗的应用过程中，全程管理非常重要。总体而言，免疫治疗还属于起步阶段，我们仍需要积累更多经验。本次会议是疫情期间的特殊线上会议，但隔离距离不隔离学术热情，未来期待举行更多类似的会议，针对临床和学术问题加强沟通，以更好地服务患者。
责任编辑：肿瘤资讯-MJ排版编辑：肿瘤资讯-方敏敏
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