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一、PD-1相关问题解答一、（进口）opdivo、（进口）keytruda阻断能力对比：
Opdivo：（nivolumab，纳武单抗）我们称之为“O药”，其来自美国，keytruda：（pembrolizumab，派姆单抗）我们称之为“k药”，来自爱尔兰。两大抗癌明星药物都是PD-1抑制剂，这两种抗体类药物在适应证、有效率、不良反应等方面的表现都极为相似。
*opdivo：opdivo与PD-1结合面积为-.52；*keytruda：keytruda与PD-1的结合面积为-；
从两种抗体与PD-1的结合面积上来看，keytruda略胜一筹。但结合面积的大小并不是最重要的，重要的是要挡对地方，如果挡不住PD-L1结合面的话，是无法阻止PD-1/PD-L1结合的。此外，更重要的是能否牢牢的“抓住”，否则就谈不上封闭PD-1了。这方面opdivo就表现得非常好，比keytruda结合能力强近10倍！但keytruda比PD-L1结合PD-1的能力强2万6千多倍！所以说两种抗体封闭PD-1效果也是不相上下，都是非常好的。
二、EGFR突变患者能否使用PD-1？
结果显示：在靶向治疗耐药后，继续使用PD-1药物的有效率为9%，疾病控制率为30%，中位生存时间为8.3个月。不仅疗效低，还容易出现超进展、严重不良反应等负面情况。三、肺癌脑转移患者能否使用PD-1？脑转移是晚期肺癌最常见的症状，这些患者预后往往不好，而且在PD-1早期临床试验中，这部分患者都是被排除在外的。但是对于这些晚期肺癌脑转移的患者，使用PD-1是否安全、PD-1到底能否控制脑转移病灶，这都是目前大家很关心的问题。在使用PD-1治疗的晚期肺腺癌患者中，一共有名患者有脑转移（没有症状或局部被控制），这些患者大概接受PD-1的中位治疗次数为7次，经过6.1个月的随访时间发现，有3位患者肿瘤完全消失、65位患者肿瘤缩小至少30%，然后还有96位患者疾病稳定，疾病控制率高达40%，而且并没出现明显的副作用。这些数据显示了针对肺腺癌并伴有脑转移的患者PD-1显示出不错的效果，而且副作用数据和之前临床试验披露一样。四、PD-1治疗失败后，还能进行哪些治疗？法国医生在ESMO上和大家分享了他们使用PD-1治疗例晚期肺癌患者的经验，这名患者，最后有例患者（44%）在PD-1治疗失败了又进行了其他治疗，他们的治疗方案有吉西他滨（19%），多西他赛（18%），紫杉醇（14%），厄洛替尼（12%）、长春瑞滨（9%）、含铂类双药化疗（8%），或者培美曲塞（8%）。其中PD-1治疗失败了又进行了其他治疗疾病控制率为57%，尤其在那些对PD-1曾经起效的患者中，再换其他治疗方案，对肿瘤的控制比例更高。而且在PD-1治疗失败后，积极接受其他治疗方案的患者总生存时间也比较长（7.5个月vs4个月）。最后法国的医生认为，在PD-1治疗失败后，其他的治疗方案也是应该可以积极尝试。五、有没有指标可以预判药物效果？
PDL1是否高表达是目前预判药物效果的唯一指标，有研究表明，PDL1高表达的患者中，药物起效率超过70%。但是，也有研究表明，PDL1阴性患者也有相当一部分是起效的。六、药物使用有什么禁忌症？
答:有器官移植经历的患者禁用PD-1。有器官移植经历的患者可以重点
