肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤,同时也是我国死亡病例最多的癌种,原发性肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。肺癌的治疗多为化疗、手术、靶向和免疫治疗等,而作为治疗基础治疗-化疗,所导致的血小板减少症也是临床治疗中常见的并发症,对肿瘤的正常治疗带来严重影响。CCMTV特别邀请到山东第一医院的盛立军教授,针对肺癌治疗中常见CIT的治疗策略进行探讨。
非小细胞肺癌的治疗进展和CIT对肺癌治疗的影响
近10年来,NSCLC的靶向和免疫治疗发展迅速,不仅提高患者生存率同时也提高生活质量。但靶向治疗需要通过基因的检测结果来决定做治疗的选择,亚洲人EGFR突变的比例大概是40%-50%左右。免疫治疗也已成为肺癌治疗的一大热点。而且目前临床上为了取得更好的治疗效果,往往都是与化疗联合应用。我们也可以看到,虽然指南中对于靶向和免疫的治疗逐渐重视,但化疗作为基础治疗的地位是始终不变。
骨髓抑制是化疗药物最常见的毒性反应,最常见的表现为粒细胞和血小板减少,粒细胞减少治疗相对容易,而血小板减少出现时间与化疗药物相关,还可能导致化疗延迟或终止,影响治疗效果,严重CIT还会增加患者出血风险。因此,与粒细胞减少相比,血小板减少治疗更为困难,带来风险也更大。
在肺癌治疗中,临床医生应