肺癌是如何治疗的

对可疑肺癌进行临床分期，检查方法包括支气管镜、胸部及全腹CT增强，头颅双倍剂量MRI增强，有条件可行PET-CT检查，对于确诊的肺癌依据类型和分期采用不同治疗方法。肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期，对患者整体状态进行全面评估，选择多种方法综合治理，以减轻患者症状，改善其生产质量，延长生存期。非小细胞癌常为局限性病变，多进行外科手术，联合放化疗；小细胞肺癌较早发生转移，主要依赖化疗或放疗。（一）非小细胞肺癌：1）I期肺癌治疗：包括Ia期（T1a,bN0M0）和Ib期（T2aN0M0），治疗方法主要是手术切除，肺叶切除、纵隔淋巴结清扫以期实现R0切除是首选的治疗方式，完全切除的Ia期患者不推荐辅助化疗。对不能耐受手术的患者，立体定向放疗（SABR）可作为根治I期肺癌的可行手段。此外，射频消融（RFA）也是治疗选择之一，但RFA不推荐用于靠近肺部大血管的肿瘤。2）II期肺癌治疗：II期肺癌包括了IIa（T1a-2aN1M0,T2bN0M0）期和IIB（T2bN1M0,T3N0M0）期，治疗方法与I期肺癌一样，主要是手术治疗，手术切除后患者应常规行辅助化疗。3）III肺癌的治疗：III肺癌包括IIIa和IIIb期，III期肺癌为局部晚期非小细胞肺癌。从治疗观点看，可分为可切除和不可切除两大类。对可切除的局部晚期非小细胞肺癌，建议治疗方式为新辅助化疗+手术切除。对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌标准的治疗模式为含铂方案化疗联合放射治疗。4）IV期肺癌的治疗：IV期肺癌的治疗以延长生命、提高生活质量为主要目的。（二）小细胞肺癌：早期（I期和II期）小细胞肺癌有外科手术治疗指征者，应施行外科治疗。IIIa期小细胞肺癌可以先行术前新辅助化疗，化疗后病变缓解，重新分期，定为II期者可行外科治疗，IIIb期和IV期小细胞肺癌的治疗主要为化疗和放疗。

胸外科

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