肺癌的个体化综合诊治
确诊肺癌后，
在开始治疗前还需要做那些准备？
确诊肺癌之后，
还需要进行全方位的检查评估之后，
才能制定适合的治疗方案。
主要包括以下几方面工作：
1、通过气管镜、CT、磁共振、
PET-CT等各种检查手段明确肺癌侵犯的范围有多大、
有没有发生转移或转移的范围、程度等，
通过完备的检查，我们将肺癌进行精细的分期；
2、通过血化验、肺功能检测、心电图、
超声等检查评估病人的身体状况；
3、通过病理、基因检测等手段，
明确肺癌的基因突变、
分子表达等状况。
只有完成了以上三方面的工作，
才能为肺癌病人制定出最合适的治疗方案。
目前肺癌治疗的有效方法主要有哪些？
当前，经大量研究确定有效的肺癌治疗方法
主要分为三大类：
外科治疗（手术切除）、放射治疗（放疗）、
药物治疗（化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等）。
不同病理类型、不同分期的肺癌，
结合每个病友具体情况，
常常需要上述治疗方案的合理组合
安排才能达到最佳的治疗效果。
也就是要做到每个肺癌患者的个体化治疗。
肺癌是怎么分期的呢？早期、晚期怎么分？
肺癌的分期是非常严谨和细致的，
所有肺癌患者在开始治疗前
都必须有一个准确可靠的分期。
目前，根据肿瘤的大小、
肿瘤侵犯的范围和部位、
淋巴结的侵犯范围、以及远处转移的情况，
肺癌总体上分为1~4期。
其中，又有进一步更细致的分类。
总体而言，分期越早，相对治疗效果就越好。
肺癌不就是肺癌吗，怎么还有各种类型一说呢？
虽然都是长在肺里的癌症，
但实际上，肺癌包括了很多不同的类型。
大致分为两大类：
小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌里面又包括了好几种类型：
鳞癌、腺癌、大细胞癌等等。
不同类型的肺癌，各自特点不一样，
采取的治疗办法也就有所差别。
什么样的肺癌才算是早期呢？早期肺癌怎么治？
通俗上说的早期肺癌一般是指还没发生转移的肺癌，
通常是指肺癌分期里的1期和部分2期肺癌。
很多1期肺癌可以通过外科手术切除达到治愈的效果。
现在很多肺癌切除手术都可以通过胸腔镜（打洞）来做。
当然，小部分1期和2期肺癌，
做完手术后可能还需要后续的治疗措施巩固疗效，
比如术后放疗、化疗等，
这样能够进一步消灭手术的漏网之鱼，
清除身体里残留的癌细胞，减少复发风险。
为什么有些肺癌手术都做了，还要放、化疗呢？
有些肺癌手术做了没多久怎么就复发了呢？
因为有些肺癌虽然把原发部位的肿块切干净了，
但还有可能存在一些微小的未被发现的残留癌灶，
或者手术发现癌细胞已经侵犯了淋巴结或邻近的一些组织。
这就需要在手术后用放疗或药物治疗来进一步清除肿瘤。
肺癌术后短期内复发，
很有可能就是因为手术有漏网之鱼，
而术后有没有及时给与进一步的巩固治疗。
医生说这个肺癌没有远处转移，
却怎么还是不能手术呢？
肺癌能不能手术取决于很多因素，
最主要的就是前面讲过的分期问题。
没有远处转移的肺癌并不一定就是早期肺癌，
还有可能是3期肺癌。
对于3期肺癌，能不能手术、什么时候能做手术，
非常复杂。
有些需要先化疗，然后才能手术，
有些需要先手术把肺部原发肿瘤切除后再接着做放、化疗，
还有一些不能手术，
只能做放、化疗（根治性放、化疗）。
放疗到底是怎么回事呢？
放疗，是指用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线
和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、
电子线、质子束及其他粒子束等。
现在的放疗技术主流
包括立体定向放射治疗（SRT）
和立体定向放射外科（SRS）。
人们常听到的伽玛刀、射波刀、X刀等均属于放疗的范畴。
放疗涵盖了从1期到4期各个阶段的肺癌治疗，
是肺癌治疗中非常重要的一部分。
放疗对身体影响大吗？
如上所述，放疗是针对肿瘤的局部性治疗方法，
它对病人的全身影响很小。
而且，现代的放疗定位越来越精致，
可以做到只照射肿瘤而不损伤肿瘤周围正常组织，
副作用非常小。
很多不能耐受手术风险的1期、
2期等早期肺癌病人
可以通过放疗达到和开刀相似的治疗效果。
对于3期或4期等晚期肺癌，
放疗也是控制肿瘤进展、
减少病人痛苦的核心手段之一。
化疗是怎么回事呢？
化疗，是指用化学药物杀死癌细胞的治疗。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。
前面讲的手术和放疗都属于局部治疗，
只对治疗部位的肿瘤有效，
对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症
就难以发挥有效治疗。
而化疗是一种全身治疗，
化疗药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织，
从而消灭远处转移的肿瘤或残留未被发现的肿瘤细胞。
所以，化疗是中、晚期肺癌治疗的主要手段。
什么时候需要化疗呢？
对于2期、3期接受手术治疗的肺癌患者，
常常需要在手术后化疗以消灭可能残留的肺癌细胞，
这叫做辅助化疗。
对于不能手术的4期肺癌，
化疗则是主要的治疗手段。
理想的化疗可以延缓肺癌的进展，
提高肺癌病人的生存时间。
什么是肺癌介入治疗呢？
所谓的介入治疗，
是指通过支气管镜等设备对肺癌进行局部治疗的一种方法。
常用的介入治疗有：
通过气管镜切除堵塞气道的肿块、
通过气管镜放置支气管支架以开通堵塞的气道、
通过内科胸腔镜治疗顽固性的恶性胸水、
通过肺穿刺对肺癌肿块
进行局部射频消融或放置放射性粒子治疗等。
介入治疗是手术、放疗、化疗之外的
又一项重要肺癌治疗手段。
尤其对于肺癌引起的憋气、
出血等紧急情况的治疗，
介入治疗能起到立竿见影的疗效。
肺癌的靶向治疗、免疫治疗简介？
靶向治疗是近十余年出现的新型肺癌治疗方法，
是在细胞分子水平上，
针对已经明确的致癌位点的治疗方式。
药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，
使肿瘤细胞特异性死亡，
而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
靶向治疗最重要的前提条件是
病人必须有明确的适合的分子位点，
也就是要有明确的靶子。
免疫治疗则是近几年逐渐发展起来的最新的肿瘤治疗方法。
目前，大陆仅有一种免疫治疗药物刚刚上市。
但免疫治疗可能在不久的将来会改变肿瘤治疗的整体策略。
赞赏
