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二、鳞状细胞癌
新分型分为原位癌、角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌及基底细胞癌。角化性胞质丰富核深染无核仁，显示角化、角化珠形成或者细胞间桥。非角化性空泡状核且核仁明显，缺乏角化珠，常需要免疫组化与低分化腺癌区分。基底细胞癌比其他非小细胞肺癌预后更差，细胞小胞质少界限清楚，核深染核仁不明显，核分裂象易见，细胞呈实性结节状或者小梁状，常见粉刺样坏死。多数基底细胞癌间质透明变性或者黏液变性，包含角化性鳞状细胞癌及非角化性鳞状细胞癌成分，但基底样成分大于50%。肺鳞癌中梭形细胞常见，少量肿瘤细胞内可有细胞内黏液但不影响其鳞状细胞癌归属。
3.大细胞癌
大细胞癌为一类未分化的非小细胞肺癌，细胞学、组织结构及免疫组化等方面缺少小细胞癌、腺癌及鳞癌特征，必须是手术切除标本才能诊断。诊断大细胞癌首先需要腺癌免疫标志物（TTF-1，NapsinA）、鳞癌标志物（P63，P40）及黏液染色阴性，常需与腺癌实体型、非角化性鳞癌及腺鳞癌区别。新分期将基底样大细胞癌归于鳞癌压型，将大细胞神经内分泌癌归于神经内分泌肿瘤。
4.腺鳞癌
腺鳞癌指有腺癌及鳞癌两种细胞成分的非小细胞肺癌，每种成分需大于10%。免疫组化常依靠TTF-1、p40及黏液染色。
5.神经内分泌肿瘤
新分期将小细胞癌、大细胞神经内分泌癌，不典型类癌，类癌归为神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌诊断标准与之前相同。大细胞神经内分泌癌定义为非小细胞癌伴有神经内分泌形态学特征（菊形团及栅栏样结构）且表达神经内分泌指标（CD56，CgA及突触素）。大细胞癌无神经内分泌形态但有神经内分泌表型，诊断为大细胞癌伴神经内分泌分化，这类肿瘤预后及对化疗反应目前尚不清楚。大细胞癌神经内分泌形态但无神经内分泌指标归于大细胞癌。类癌及不典型类癌分别划分为低度及中度恶性神经内分泌癌。
6.肺多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞癌
新分期将多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌归于独立章节。与过去分型相同，多形性癌仍要求巨细胞癌或者梭形细胞癌至少占10%。癌肉瘤必须列出所有上皮性及肉瘤样成分，如出现神经内分泌成分则应该归于复合型神经内分泌癌伴肉瘤成分。肺母细胞癌由原始上皮及原始间叶组织构成，原始上皮主要为低级别胎儿型腺癌。
7.NUT癌
NUT为侵袭性低分化癌，可见于任何年龄，因肿瘤内有NUT基因重排而命名，目前全世界报道不到例。肿瘤由大小不一未分化细胞组成，片状或者巢状排列，常有突然角化现象。诊断NUT癌需要NUT蛋白表达或者发现NUT基因重排。NUT尚无特别有效的化疗方法，多数病例发现已处于进展期，平均生存期7个月。
8.淋巴来源肿瘤
肺淋巴来源肿瘤除之前MALT型边缘区B细胞瘤，弥漫性大B细胞瘤，淋巴瘤样肉芽肿，朗格汉斯细胞增生症，新增加了血管内大B细胞瘤及Erdheim-Chester病。
9.异位肿瘤
新分类将生殖细胞肿瘤，肺内胸腺瘤，恶性黑色素瘤及肺脑膜瘤归于异位起源肿瘤。
WHO于年修订肺癌第四版分类。新分类采纳年国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科年会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）于年公布的肺腺癌国际多学科分类，细支气管肺泡癌及混合型腺癌不再使用，黏液性细支气管肺泡癌更名为侵袭性黏液腺癌。除此之外，小细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌归为肺神经内分泌肿瘤，并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类作出一定变更
科医胸外刘勇赞赏
