“结节”是医学影像学上的专业名词,有时候也叫做“占位”。肺部结节就是影像学上发现的肺内局灶性、圆形、类圆形、密度增高影,直径≤30mm,其中直径小于1cm者称为肺小结节,直径小于0.5cm叫做微小结节。
肺部小结节≠肺癌肺部小结节并不等于早期肺癌,如果体检发现肺部有小结节,先不要惊慌,因为它不一定是癌。即使是癌,大多都是早期的癌症;经过及时恰当的治疗,是完全可以痊愈的。
肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。
因此,肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于8mm的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。
CT检查肺内的小结节初次CT检查发现的肺内小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。
低剂量CT检出肺内小结节的能力是X胸片的10倍,经CT筛查发现可切除的早期肺癌,早诊断早治疗可明显延长患者生存期,提高生存质量。
PET-CT检查能确诊肺部小结节的性质吗?
PET-CT“高大上”的形象很容易让人想到用于肺部小结节的良恶性判断。其实不然,PET-CT对肺部小结节尤其是<10mm的结节,帮助诊断价值不大,也不能区别炎症、结核或肿瘤,所以这种情况并不常规推荐,但临床上有时要排除多发肺部小结节是否为转移癌时,PET-CT有一定价值。
据统计,体检发现的肺结节80%-90%都是良性的。首先和结节的形状有关,假如结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等,都认为是恶性征象。如果结节边界光滑,有钙化或为爆米花样,则多为良性病变。
其次,和结节的大小有关,一般直径小于5毫米,恶性的可能性很小,大约在1%以内;5~10毫米时,恶性可能性为6%~28%;直径大于20毫米的肺结节恶性概率达到80%。
因此,发现肺结节,我们不要过于担心,但也不能掉以轻心,如果出现这些危险信号:比如反复咳嗽、痰中带有血丝,不明原因体重下降,频繁胸痛等情况,要格外引起重视,尤其是常年吸烟的人更要提防肺癌,这时候,医院就诊。