?大家首先要知道，所谓肺癌，其实不是一种病，而是几十个病的组合。每一个亚型的特征、最佳治疗方法、预后等都可能不同。因此，诊断肺癌后最最重要的一个问题，就是要弄清楚到底患的是哪一个亚型的肺癌？没有这个信息，就几乎无法选择最佳的治疗方案。
?要回答这个问题，目前通常需要知道下面三个方面的信息：分型信息、分期信息和分子信息（主要是基因突变）。这三个方面的信息结合在一起，才能比较完整的描述每一个病变。
?肺癌的分型信息
?肺癌的分型，通常叫做病理诊断。根据癌细胞在显微镜下的形态特点，可以初步分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。?这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同，所以要首先区分开。
绝大多数肺癌是非小细胞肺癌，约占85%。它又能进一步分为三类，分别是：腺癌，鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型，约占非小细胞肺癌中的50%。有趣的是，不吸烟的女性患者，几乎都是腺癌。
肺癌的分期信息
分型主要描述癌细胞长的模样，而分期则是主要描述癌细胞的扩散范围。在肺癌确诊后，医生要用一系列检查来判断癌细胞长到哪些地方？是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结？还是身体其它的器官？。这些信息汇总起来就是肺癌的分期。
非小细胞肺癌，最终都可以分为0期、I期、II期、III期或者IV期。I，II，III期里有时还会分A和B，比如IIA，IIIB期等。小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同，通常分为局限期和广泛期。?0期和I期预后最好，治愈率最高，而IV期就是通常说的晚期癌症，说明癌细胞已经转移到了其它组织或器官。对于这些病人，虽然奇迹时有发生，但我们现实的目标，应该是尽可能延长生命，尤其是高质量的生命。随着靶向和免疫治疗的兴起，现代医学正让癌症向慢性病转变。
具体分期解释可以看下面的图片。
肺癌的分子分型
肺癌根据基因类型分为很多亚型，各自适用的药物是不同的，甚至有天壤之别。过去10多年，肺癌治疗中最大的突破，就是靶向药物的横空出世，一大批中国晚期肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者从中获益。
?正确使用靶向药物，有很大优势。比如对特定EGFR突变患者，相对化疗，使用EGFR靶向药物不仅副作用小，生活质量高，而且平均生存时间也会延长。?由于靶向药物副作用小，而且能口服，因此患者在药物起效期间，几乎可以保持完全正常的生活。但靶向药物并不适合所有人，它只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙（靶向药物）对应一把锁（基因突变），我们首先要知道是什么锁，才能选择匹配的钥匙。
?·EGFR突变，推荐使用EGFR靶向药物。
?·ALK融合，推荐使用ALK靶向药物。
?·ROS1突变，推荐使用ROS1靶向药物。
如果用错靶向药物，是完全无效的，而且会耽误正规治疗，得不偿失。
因此，使用靶向药之前，必须首先进行基因检测，明确癌细胞的突变类型。
?最后再强调一下，目前的靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型，肺癌8基因检测是因为这8个突变有了相应的药物支持。因此，如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌，应该尽快进行基因检测。相反，如果是鳞癌，或者小细胞肺癌之类，患者的基因有突变，但还没有研究出相应的药物，因此暂不推荐确诊后就做基因检测，还是主要考虑放化疗为主的治疗方案。
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