立体定向放疗(StereotacticBodyRadiationTherapy,SBRT),是利用高度精准的放疗技术,将根治性的很高放疗剂量通过外照射方式精确地聚焦到肿瘤部位,达到消灭根治肿瘤的治疗目的。SBRT也称作立体定向消融体部放疗(StereotacticAblativeBodyRadiotherapy,SABR)。SBRT的放疗特点为:精、准、狠。
张玉蛟教授年在LancetOncology发表的一篇比较SBRT与手术治疗早期肺癌的文章,显示了SBRT放疗的强大效果:早期肺癌的3年生存率,SBRT放疗高于传统的手术,分别是95%vs79%。
放疗知识小科普放疗的方法有:
三维适型放疗(3-DCRT):在CT扫描基础上,三维上适合肿瘤形状的放疗。这种放疗方式,在放疗肿瘤的同时,能较好地保护正常组织。
适形调强放疗(IMRT):在3-DCRT的基础上,根据需要,对放疗剂量强度的调整,使肿瘤放疗的适型度更好。
回顾性研究既往放疗的结果,曾经推算出:每次大剂量的SBRT放疗优于传统分割的常规放疗:30个月的PFS分别是大于90%和15-24%。
大剂量的SBRT放疗效果优于常规分割的传统放疗,应该是合情合理,但是,最新的随机研究却发现:早期肺癌,SBRT放疗和传统常规分割的三维适形放疗(3DCRT),1-3年的总生存率和无病生存率两组相似!
该试验两组具体的放疗情况如下:
SBRT组:66Gy/3次,1周内完成
3DCRT组:70Gy/35次,7周内完成
具体结果,见下面2个图表:
这个随机试验结果发表在绿皮杂志RadiothrapyOncology上,与既往回顾性研究结果不同的原因不好解释,其中的一个原因:该试验SBRT组较3DCRT组有较多的T2期患者,这个试验是Ⅱ期试验,期待Ⅲ期随机试验。
两组患者的一般特征:
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