小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占的比例约20-25%,世界卫生组织将其分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型3种。男性患者多余女性,发病部位以大支气管(中心型)居多。临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征,是一种恶性程度较高的肿瘤,小细胞肺癌的生物学行为恶劣,预后凶险,表现在分化程度低,生长快,较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织,因此在各类肺癌中,小细胞肺癌的预后最差。小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短,确诊后的生存期亦短。如不治疗,小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足3个月。2年生存率小于1%。发病年龄较轻,多见于男性,多数病人有吸烟史。
治疗方面,由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主。联合放疗和手术为主要治疗手段,治疗上一般不主张手术。综合治疗小细胞肺癌是成功的关键。小细胞肺癌在确诊时几乎都已经扩散,手术治疗已不适用,所以通常采用化疗和放疗来缩小肿瘤,缓解症状。
靶向治疗上,小细胞肺癌常见的基因突变有PTEN缺失,FGFR1扩增。但目前没有适合的靶向治疗可以用。因为肿瘤的靶向治疗除了基因突变外,还跟相应的病灶组织结构,癌细胞周围的微环境有关。
赞赏